文档介绍：呼吸衰竭的护理教学查房
湘潭、岳阳职业技术学院同学准备
指导:戴文艺
基本内容:
定义
分类
病因与发病机制
临床表现
治疗要点
缺氧伴明显CO2潴留的氧疗原则
病情观察
氧疗的护理
如何指导病人有效进行呼吸
用药护理及营养支持
机械通气的护理
心理护理
出院健康指导
2018/3/12
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一、定义
呼吸衰竭(respiratory failure)是各种病因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
明确诊断有赖于动脉血气分析,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼吸衰竭。
2018/3/12
钟彩云
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二、分类
按动脉血气分析
Ⅰ型呼衰:仅有缺O2(PO2<60mmHg),无CO2潴留
Ⅱ呼衰:既有缺O2 ,又有CO2潴留( PO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHg)
按病程分为
急性呼衰:指原有肺功能正常,因多种突发因素的发生,引起通气或唤气功能严重受损,在短时间内导致呼衰,如不及时抢救,将会危及生命。
慢性呼衰:指在原有慢性疾病,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间才发展为呼衰。
2018/3/12
易凌莉
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三、病因:
引起呼衰的病因较多,以支气管----肺组织疾病所引起者常见。如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性钎维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。
2018/3/12
汪霞
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四、发病机制:
(一):缺O2和CO2潴留的发生机制:
(1)肺泡通气不足(2)通气/血流比例失调(3)肺动—静脉样分流(4)弥散障碍(5)氧耗量增加
(二):缺O2、CO2潴留对机体的影响。
对中枢神经的影响。
对心脏、循环的影响。
对呼吸的影响。
对酸碱平衡和电解质的影响。
对肝、肾和造血系统的影响。
2018/3/12
汪霞
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五、临床表现
除引起呼衰的原发疾病症状、体征外,主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。
主要表现为:呼吸困难、紫绀、精神神经症状、心血管功能障碍 、消化和泌尿系统症状。
2018/3/12
王钰
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临床表现之(一)呼吸困难:
多伴明显的呼吸困难,表现在R频率、节律和幅度的改变。如慢阻肺为呼气性呼吸困难,表现为由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头或提肩呼吸。
2018/3/12
王钰
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临床表现之(二)紫绀
是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%或氧分压<50mmHg时,可在血流量较大的口唇、指甲、舌等处出现紫绀。
2018/3/12
王钰
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临床表现之(三)精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显,可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多表现为智力或定向功能障碍。
当有CO2潴留时,早期常表现为兴奋症状,如多汗、烦躁不安、夜间失眠而白天嗜睡,随着CO2潴留加重,可引起呼吸中枢受抑制,发生肺性脑病。临床表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
2018/3/12
王钰
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