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神经专题知识专家讲座
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神经系统检验
一、颅神经检验
二、运动功效检验
三、感觉功效检验
四、神经反射检验
五、自主神经功效
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第一节 脑神经检验
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脑神经检验
脑神经共有12对
嗅神经， 视神经， 动眼神经，
滑车神经，三叉神经，展神经，
面神经， 位听神经， 舌咽神经，
迷走神经，副神经， 舌下神经。
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第二节 运动功效检验
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一、随意运动与肌力
：指意识支配运动，随意运动功效丧失称为瘫痪。
分类
偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，见于脑出血、脑肿瘤等
单瘫：单一肢体随意运动丧失，脊髓灰质炎
截瘫：双侧下肢随意运动丧失，是脊髓横贯性损伤结果，见于脊髓外伤、脊髓炎等
交叉瘫：一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变
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一、随意运动与肌力
：
概念:随意运动时肌肉收缩力量
肌力六级分级法 （0～5级）：
0级 完全瘫痪
1级 有肌肉收缩而无肢体运动
2级 肢体能在床面平动而不能抬起
3级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力
4级 能抵抗阻力，但较正常差
5级 正常肌力，能抵抗强阻力
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:静止状态下肌肉担心度和被动运动时碰到阻力
：肌肉坚实，屈伸肢体阻力增加。
痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象；锥体束损坏
强直性：阻力一直增加,铅管样强直
：触诊时肌肉松软，被动伸曲患肢时阻力减低，也可表现为关节过伸。见于周围神经病，脊髓前角灰质炎及小脑病变
二、肌张力
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肌张力减低
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是指患者意识清楚情况下，随意肌不自主收缩所产生一些无目标异常动作，多为锥体外系损害表现。
：两组拮抗肌交替收缩。
静止性震颤：粗大震颤，静止显著，做意向性动作时减轻或消失，担心时加剧，入睡时消失。起步困难、慌张步态，面具脸等。常伴肌张力增高，见于震颤麻痹。
动作性震颤：愈靠近目标物愈显著，常伴有肌张力减低，见于小脑疾患。
老年性震颤：与震颤麻痹类似，常表现为点头或手抖，而肌张力普通不高，见于老年人。
扑翼样震颤：双手平举，出现快落慢抬 动作与飞鸟扑翼相同，见于肝脑早期。
三、不随意运动
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