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考试时间：______分钟 总分：______分 姓名：______
一、选择题（每题2分，共20分）
1. 心血管外科患者最常见的并发症是：
A. 脑栓塞
B. 肺栓塞
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
2. 以下哪种疾病不属于心血管外科的疾病范畴：
A. 心脏瓣膜病
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 脑血管病
D. 高血压
3. 以下哪项不是心脏瓣膜病的主要病因：
A. 风湿性心脏病
B. 先天性心脏病
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 老年性退行性变
4. 以下哪种心脏病属于先天性心脏病：
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 心脏瓣膜病
C. 法洛四联症
D. 心肌病
5. 以下哪项不是心脏瓣膜病的临床表现：
A. 心悸、气促
B. 胸痛、乏力
C. 面部发绀、肝肿大
D. 尿频、夜尿增多
6. 以下哪项不是心脏瓣膜病的诊断方法：
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 动脉血氧饱和度测定
D. 胸部CT
7. 以下哪种手术方式适用于二尖瓣狭窄：
A. 冠状动脉搭桥术
B. 二尖瓣瓣膜修补术
C. 二尖瓣瓣膜置换术
D. 肺动脉瓣置换术
8. 以下哪种疾病不属于冠状动脉粥样硬化性心脏病：
A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 心律失常
D. 心力衰竭
9. 以下哪种检查方法可以评估冠状动脉狭窄程度：
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 冠脉CTA
D. 心肌酶测定
10. 以下哪种治疗方法适用于心肌梗死：
A. 抗血小板治疗
B. 抗凝治疗
C. 抗心肌缺血治疗
D. 全身支持治疗
二、简答题（每题10分，共30分）
1. 简述心脏瓣膜病的病因、临床表现、诊断及治疗。
2. 简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、临床表现、诊断及治疗。
3. 简述心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断要点。
四、病例分析题（20分）
请阅读以下病例，回答提出的问题。
病例摘要：患者，男，55岁，因反复发作心悸、气促、乏力3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现心悸、气促，活动后加重，休息后可缓解。伴有夜间阵发性呼吸困难。无胸痛、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压150/90mmHg，心率120次/分，律齐，心音强弱不等，可闻及早搏。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部无异常，双下肢不肿。
问题：
1. 该患者的初步诊断是什么？简述诊断依据。
2. 该患者的心电图检查可能出现的异常表现有哪些？
3. 根据患者的症状和体征，选择合适的治疗方案。
五、论述题（30分）
论述冠状动脉搭桥术（CABG）的适应症、禁忌症、术前准备、术后护理以及并发症的预防。
六、问答题（50分）
1. 心脏瓣膜病的分类有哪些？请列举三种常见的心脏瓣膜病及其特点。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素有哪些？
3. 如何进行心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育？
4. 简述心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的饮食护理原则。
5. 心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理要点。
本次试卷答案如下：
一、选择题（每题2分，共20分）
1. B
解析：肺栓塞是心血管外科患者最常见的并发症之一，由于血栓脱落阻塞肺动脉导致。
2. C
解析：脑血管病属于神经外科疾病范畴，不属于心血管外科。
3. C
解析：冠状动脉粥样硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因，而非心脏瓣膜病的病因。
4. C
解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
5. D
解析：尿频、夜尿增多是肾脏疾病的临床表现，而非心脏瓣膜病。
6. D
解析：胸部CT可以显示心脏瓣膜和冠状动脉的详细信息，但不是心脏瓣膜病的诊断方法。
7. C
解析：二尖瓣瓣膜置换术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法。
8. C
解析：心律失常可以是冠状动脉粥样硬化性心脏病的并发症，但本身不属于该疾病。
9. C
解析：冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描血管造影）可以评估冠状动脉狭窄程度。
10. C
解析：抗心肌缺血治疗是心肌梗死的治疗方法之一，包括硝酸甘油、β受体阻滞剂等。
二、简答题（每题10分，共30分）
1. 心脏瓣膜病的病因、临床表现、诊断及治疗
解析：心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、先天性心脏病、老年性退行性变等。临床表现有呼吸困难、心悸、乏力等。诊断方法包括心电图、超声心动图等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、临床表现、诊断及治疗
解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因包括高脂血症、高血压、糖尿病等。临床表现有心绞痛、心肌梗死等。诊断方法包括心电图、冠脉CTA等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
3. 心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断要点
解析：鉴别诊断要点包括病史、临床表现、心电图、超声心动图等。心脏瓣膜病通常有心脏杂音，而冠状动脉粥样硬化性心脏病则无心脏杂音。
四、病例分析题（20分）
1. 初步诊断：心脏瓣膜病（可能为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全）
解析：患者有夜间阵发性呼吸困难、心悸、气促等症状，结合既往高血压病史和糖尿病病史，初步诊断为心脏瓣膜病。
2. 心电图检查可能出现的异常表现：
- 心律失常：如早搏、房颤等。
- 心肌缺血：如ST-T改变等。
- 心脏增大：如左心室肥厚等。
3. 治疗方案：
- 抗心衰治疗：利尿剂、ACEI等。
- 抗凝治疗：华法林等。
- 手术治疗：根据病情考虑瓣膜置换或瓣膜修复术。
五、论述题（30分）
冠状动脉搭桥术（CABG）的适应症、禁忌症、术前准备、术后护理以及并发症的预防
解析：适应症包括严重冠状动脉狭窄、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。禁忌症包括严重心功能不全、严重肝肾功能不全等。术前准备包括完善检查、调整治疗方案、心理准备等。术后护理包括监测生命体征、观察并发症、指导康复等。并发症的预防包括预防感染、预防血栓形成等。
六、问答题（50分）
1. 心脏瓣膜病的分类、特点
解析：心脏瓣膜病分为瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、瓣膜反流等。特点包括心脏杂音、心功能不全等。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素
解析：主要危险因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。
3. 心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育
解析：健康教育包括生活方式调整、药物治疗、定期复查等。
4. 心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的饮食护理原则
解析：饮食护理原则包括低盐、低脂、低胆固醇、高纤维等。
5. 心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理要点
解析：心理护理要点包括心理支持、情绪疏导、心理治疗等。