儿童哮喘的治疗教材教学课件.ppt

文档介绍：儿童哮喘的治疗及预防
上海交通大学医学院附属瑞金医院俞善昌
患病率——全国患病率20年对比
我国对0~14岁儿童哮喘在1990,2000,2010三次流调患病率逐次上升
发病规律:诱发因素
22省,5个自治区的省会城市
4个直辖市
12个地区城市
调查0-14岁儿童465,381名
%
我国对0~14岁儿童哮喘在1990,2000,2010三次流调触发因素
支气管肺炎
支气管哮喘
感染性
有发热
过敏性
不发热
鼻-鼻窦炎
咽炎
喉炎
气管炎
支气管炎
细支气管炎
清嗓音
有痰
咳嗽
咳嗽剧
喘鸣音
症状
哮喘的发病原因是什么?
哮喘有一定的遗传倾向,一个家庭内几个人患有敏性疾病/哮喘并不少见。
如果父/母一方患有哮喘,其子女患哮喘的机会就高(分别约40% /60%)。
如果父/母双方都患哮喘,那子女得哮喘的机会则更高(约80%) 。
曾
祖
母
子
1. 遗传基因是内因
2. 环境因素是外因
。
炎症因子
刺激因子
运动
冷空气
气温改变
情绪激动
呼吸道感染
过敏原
职业
药物
食品添加剂
空气污染
胃食管返流
吸烟
其他因素
强烈气味
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哮喘的病理生理------粘膜免疫功能异常
TRENDS in Immunology 2007
完整的上皮
损坏的上皮
完整的上皮
损伤
修复
生长因子细胞因子
肌成纤维细胞活跃
气道重塑(纤维化)
气道高反应气道收缩狭窄哮喘症状:痰~咳~喘
慢性炎症
环境刺激尘螨
花粉
病毒
气道炎症损伤:可导致上皮分泌IgE减少,病毒感染增加------复发
气道分泌增多:可影响肺内气体交换的效能,临床表现-------痰多
气道反应增高:粘膜上皮损伤对吸入性刺激物很敏感--------咳嗽
气道重度收缩:粘膜上皮反复炎症损伤影响到小气道--------喘鸣
Cold Air-Induced Late-Phase Bronchoconstriction in Horses, Equine ;36:
哮喘的气道慢性炎症反应
正常气道
哮喘患者气道
哮喘发作时气道
平滑肌松弛
气道壁炎症增厚
肺泡气流受限
平滑肌缩紧