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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
龙亢农场医院
第2季度护理质量检查汇总分析
检查时间段：4-6月
检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。
综合分析:
一、存在问题
1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。
2．部分科室抢救车药品数量不符,药品过期,甘露醇结晶未处于备用状态.
，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。交班本字迹潦草，任意乱划。
二、原因分析
。
2。对急救药品管理不规范。
3。对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。
三、整改措施
.
、物品相关管理规范学习并及时整改。
、交接班本书写规范学习并及时整改。
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
护理部
。30
目 录
1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表.。。...。.....。。.。。.。。..。.。4
2。 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表。。..。.。。.....。。。..。.6
3。 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表.......。。。...。.。.。7
4. 一季度综合质量检查扣款统计.。。.。。..。.。。。..。....。.。.。。。。.。.。.。..。9
5。曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表
（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核。..。。。。。..。.。.。。。...。13
（2）2012年1季度护士长工作质量考核。。。..。。。。.。。..。。。。.。。。。。.。。。。14
（3)2012年1季度病区管理质量考核.。。。。..。。..。.。。...。。。.。。.。.。。。.15
（4）2012年1季度消毒隔离质量考核..。。。。。。。..。。..。.。......。...。。.16
（5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核.。.。。。...。。.。。。..17
（6）2012年1季度护理文件书写质量考核。....。..。..。。。。。。.。。..。。.。.18
（7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核....。。。。。.。。.。。。.。....。19
（8）2012年1季度护理技能操作考核....。.。.。..。.....。。。.。。。。。.。..。20
（9）2012年1季度优质护理质量考核.....。.。。.....。。..。。。.。.。。..。。.21
（10）2012年1季度护理服务满意度考核。。。.。.。.。。。.。。。。。.。.。.。...。..22
(11）2012年1季度临床科室药品质量考核。。.。..。.。.....。。.。..。。。.。.。23
（12）2012年1季度特殊护理单元质量考核。。....。。..。。。。..。。。。。。..。.。24
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
附件1 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表
2012 年 1 季度
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
分 值
项 目
科 室
呼吸科
心内科
干疗科
肾内科
消化科
血液科
内分泌代谢科
肿瘤科
神经内科
妇产科
胃肠肝胆痔瘘科
骨一科
骨二科
骨创伤烧伤科
胸心外科
神经外科
腹部微创外科
泌尿微创外科
泌尿外科
耳鼻喉颌面科
眼 科
儿内科
儿外科
传染病院
康复科
急诊科
血管介入科
I
C
U
口腔门诊
急救
中
心
放射影像中心
核医学科
体检部
皮肤科
平均分
护士长工作质量
100
97
96
97
96。5
97
98
96
96
98
96
96
98
96
98
97
97
98
97
99
96
97
97
97
96
98
96
97
98
99
95
97
98
99
护理技术操作
≥90%
87
85。5
92
86
91
94
86。5
89
89
90。5
88
85
90
90
88
90
89
89
93
98
97
89
90
90
92
88
90
93
89
基础护理合格率
≥90%
96
95
98
98
96
97
94
90
96
95
93
95
92
97
94
98
96
96
96
99
95
99
97
96
98
97
98
96。0
危重病人护理合格率
≥90％
97
95
98
97
97
98
99
96
96
99
98
98。5
99
96
99
98
97。5
98。5
97
99
98
97。6
病区管理合格率
≥90％
97
97
97
97
97
97
97
97
96
97
97
97
97
97
97
96。5
96。5
97
97
97
97
97
98
98
97
97
96。5
无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率
100％
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
常规器械消毒合格率
≥95％
99
97
100
100
100
98
98
98
97
96
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
97
100
100
100
100
100
90
100
100
护理文件书写合格率
≥95％
97
97。25
97
97。5
97。5
98
97。75
96。5
97。25
97。75
97
97。5
98
98
96
97。5
98
98
98
98
97
96
98
98
急救药品物品完好率
100%
98
100
100
100
100
100
100
96
100
100
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100
92
99。5
100
100
100
100
100
100
99
99
100
100
护理服务满意率
≥90％
91。3
98
98。5
94。51
98
96。66
96
98。83
99。4
98。6
98。85
99
99。6
98。96
99。1
98
97。3
98
100
97。6
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
褥疮发生率
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表
2012 年 1 季度
科室
手术室
供 应 室
门 诊
血 透 室
项目
护士长工作质量
仪表
卫生
管理
护理
管理
消毒
隔离
技术操作
护士长工作质量
环境
卫生
物品
管理
质量
监控
技术操作
护士长工作质量
护理
质量
技术操作
布局
设备要求
急救车
组织管理
消毒隔离管理
安全管理
标准分值
100
10
10
40
40
100
100
20
55
25
100
100
100
100
12
5
6
12
50
15
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
实得分
99
10
10
40
40
92
99
19
54
25
95
98
99
89
12
5
6
11
50
15
总分
99
100
92
99
98
95
98
99
89
99
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
附件2
2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表
科室
分值
项目
护理质量检查
（60%）
护士长工作质量(10％)
夜查房、薄弱时段护理质量（10%）
优质护理服务质量（10%）
医疗
纠纷（10%)
总 分
呼吸内科
9。7
9。9
8
心内科
9。63
9。3
10
96。18
干疗科
9。7
10
肾内科
58。00
9。65
9。6
10
消化内科
9。7
10
10
97。67
血液内科
10
97。88
内分泌科
58。38
9。6
9。68
10
96。11
肿瘤科
57。18
9。6
9。35
9。2
10
神经内科
57。88
9。8
9。8
10
97。18
妇产科
9。9
10
胃肠肝胆科
57。66
9。6
10
骨一科
9。8
9。8
10
骨二科
10
9。5
10
97。24
胸心外科
58。19
10
10
神经外科
9。4
8
骨创伤烧伤科
9。8
10
10
腹部微创外科
58。40
9。8
10
泌尿微创外科
9。9
9。7
10
97。92
泌尿外科
58。56
9。9
10
98。34
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
耳鼻喉科
58。67
9。6
10
10
眼科
57。71
9。8
10
儿内科
58。12
9。7
7。9
10
95。55
儿外科
58。74
9。95
10
传染病院
9。6
10
8
康复科
58。52
9。8
10
10
急诊科
9。6
9。8
10
97。45
ICU
58。70
10
10
附件3
2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分
统 计 表
科 室
检查日期
存 在 问 题
扣 分
实得分
呼吸科
3—14
14：30查：二病区中午上班护士到药房取常规口服药,个别输液无执行者签名及时间
99
2-22
21：30查： 0。1％含氯消毒液浓度不够,开封的消毒棉球无开封时间及责任者签名、未封口
心内科
3-8
21：30查:二病区29床毛长城19/2一级护理有计划单，7/3开一级护理无计划单也无补充
1
2-22
21：30查：二病区2付已开启过、做皮试用的注射器直接放在配液操作台上
1
2—8
21：30查：二病区18、29、47、5床碘过敏试验，其中5床是阳性，但所有（4各病人)病历上无皮试结果及护士签名（结果写在黑板上)
1。5
1—16
21:30查：15床20/1 入院评估单无诊断、无风险评估
干疗科
3—8
21:30查:未戴护士帽
0。2
98。6
2-8
21:30查:31/1 12床肖海周10:20皮试结果无双签名
1
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
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(完整word版)2017、第2季度护理质量检查汇总分析
1-16
21：30查：4床19/1入院、71岁，无安全标识
0。2
肾内科
3-17
14:30查：28、31床每小时记录一次的危重患者记录单，各欠3次未记录
3
96
1-7
22：03查：61床下病危有心电监护，缺20:00、21：00的记录
1
血液科
3—30
21:30查:7床护理记录单有涂改
0。2
肿瘤科
2—24
14:30查:三病区2根氧气管使用后未毁形;二病区上午配针水的11个注射器未处理;输液器拔回来1满框，未及时处理，放在治疗室内
3
2—22
21：30查:三病区一瓶安尔碘,一包使用中的棉签无开封日期；一病区0。1%含氯消毒液浓度不够
2-8
21:30查：二病区8/2 21床冯春惠一级护理，记24h出入量，从08：00以后无动态出入量记录；一病区55床高绍兴1/2开记24h出入量，危重患者记录单上无动态记录，但有24h总结量
2
神经内科
3-14
14：30查：一病区部分输液无查对打钩，无执行者签名及时间
1
98
1—16
21:30查：二病区14、11、17床欠缺安全标识；一病区16床床头卡信息、病人一览表与动态表护理级别不一样
1
内分泌科
3-14
14:30查:二病区输液无查对打钩，无执行者签名及时间
1
96。8
3—30
21：30查：3床（一级)床单有血迹，指甲长；
1
2-29
21：30查：二病区病房操作未带口罩
1-16
21：30查：一病区34床19/1三测单未统出入量，三测单有涂改
0。7
肝胆胃肠科
3-17
14:30查：48床基础护理不到位；61床被服被引流液污染、潮湿
1
97
2—18
14:30查：冰箱内66床使用冰盐水无开封日期(在班护士说今天打开的）
1
3—28
21:30查：6例一级护理均提前2h记录
1
骨一科
3-9
21：30查:27床肖海正2012—3—8术后接病人无皮肤情况记录
0。2
99。8
泌尿外科
2—7
21:30查：35床手术交接单无病房护士签名（7/2手术）
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