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中枢病变的诊断.ppt

上传人:海洋里徜徉知识 2025/5/27 文件大小:1018 KB

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大脑半球 解剖生理
表面为大脑皮质,内部为白质、基底节及侧脑室。半球分为:额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶
习惯上称左半球为优势半球
额叶 解剖生理
占大脑1/3
为运动区(4区)、前运动区(6区),言语运动区(44、45区)及眼球随意协同运动区域(8区)等所在
额叶通过投射纤维与丘脑、丘脑下部、锥体外系、小脑等发生联系
额叶 临床特点(三)
:以步态不稳多见、向后倒的倾向
:一侧出现定位意义大
:旁中央小叶损害出现双下肢痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。一侧额叶底部占位性病变可引起同侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩,对侧视乳头水肿(foster-Kennedy syndrome)
顶叶 解剖生理
分为中央后回(为皮质的感觉中枢)、顶上小叶(实体感觉分析区)、角回(优势半球为阅读中枢)、缘上回(运用中枢)、旁中央小叶
顶叶 临床症状(一)
:对侧深浅感觉障碍。
:中央后回刺激性病灶产生对侧半身感觉异常

a偏侧忽视 b偏瘫不识症 c 幻肢现象 d偏身失存症 e 手指失认症 f 身体左右定向障碍
顶叶 临床症状(二)
:指对物体排列建筑、绘画、图案等涉及空间的关系,不能进行排列组合,不能理解彼此正常之间的关系

主要涉及角回、缘上回及顶叶移行至枕叶的病变,表现为手指失认、左右辨别不能、失写、失算
顶叶 临床症状(二)
:病变对侧偏瘫或单瘫
:好发于上肢近端
颞叶 解剖生理
外侧面分为颞上回、颞中回、颞下回
颞叶 临床症状(一)
:优势半球颞上回41、42区,命名性失语(颞叶后部)
:颞叶性癫痫、自动症、幻嗅、幻味、幻听、似曾相识
:人格改变、情绪异常、表情淡漠