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医院感染概况及案例分析
医院感染预防与控制
职业防护及暴露后的处理
医疗废物处置
医院感染管理三级组织
临床、医技科室医院感染管理小组
药学、总务、医学工程处医院感染管理小组
医院感染管理科
医院感染
管理委员会
反馈
协调
指导
管理
反馈
协调
图：医院感染管理三级组织图
指导
管理
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
定期研究、协调和解决有关医院
感染管理方面的问题。
负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定其制度，并组织实施。
医院感染管理的目的：预防医院感染的发生！
南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。
（一）、医院感染管理概况
：
医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
从定义看出
1、关注人群：住院病人、医院工作人员
2、地点界定：发生在医院内
3、时间界定：住院期间
天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染事件
• 事件基本情况：
• 2009年3月18-19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。
• 卫生部接到报告后，立即成立专家组，经调查，确定是一起严重的新生儿医院感染事件。
（二）、近几年发生的院感事件
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事件发生的原因和存在的问题：
是建筑布局不合理，基本条件不完善。新生儿科未设专用洗澡和配奶区域。
是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。暖箱污染严重，清洁消毒不彻。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。
• 事件发生的原因和存在的问题：
• 这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；
• 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。
山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
事件基本情况：
2011年7月16日上午临汾市尧都区眼科医院施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。
省卫生厅组织专家组调查，证实该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”
事件发生的原因和存在的问题：
– 医院感染管理组织机构不健全。
– 手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。
– 医院感染知识学习培训不落实，
– 医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺
4. 共用针具导致的医院感染暴发事件
福建南平肌注部位偶发分支杆菌感染暴发
事件基本情况：
1998年8月-11月某诊所59例病人发生肌注部位感染。
脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。
事件发生的原因和存在的问题：
–诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；
–玻璃注射器15支，采用煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；
–病人多时使用同种药物者换针头不换注射器。
污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水。
辽宁东港丙肝感染事件
事件基本情况：
2013年1月28日，接到群众举报，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝
经调查，先后有120人在该门诊接受过注射治疗，全部患者进行了血样本检测，99人感染丙肝