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概 念
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
发病情况
据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。
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贫血诊断步骤
确定有无贫血
确定贫血的严重程度
确定贫血的类型
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贫血标准:三个指标 Hb RBC HCT(血细胞比容)
贫血诊断标准
性别 Hb RBC HCT
成年男性 <120g/L <×1012/L <
成年女性 <110g/L <×1012/L <
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贫血程度
轻 90g/L~正常低值
中 60g/L~90g/L
重 30g/L~60g/L
极重 <30g/L
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贫血的分类(2)根据病因及发病机制
红细胞生成减少
红细胞破坏增加
失血
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红细胞生成减少
造血干细胞生成和分化异常:AA、PRCA、MDS、甲减及肾衰竭时的贫血
骨髓被异常组织浸润:白血病、骨髓瘤、转移癌、 MF、恶性组织细胞病
细胞成熟障碍:
1)DNA合成障碍 巨幼细胞贫血
2)Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血),珠蛋白合成缺陷(海洋性贫血)。
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红细胞破坏:溶血性贫血
红细胞本身异常所致
红细胞外在因素所致
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红细胞本身异常所致
酶缺陷:葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏、丙酮 酸激酶缺乏
血红蛋白缺陷:
结构异常:异常血红蛋白病
生成异常:珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
卟啉代谢异常(遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病)
膜异常:
遗传性球形红细胞增多症(椭圆形、口形)
PNH
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红细胞外在因素所致
机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。