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第二章 脑血管疾病的康复
第一节 脑血管疾病的临床诊治
一、脑血管疾病概述 脑血管疾病（CVD）指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑卒中指急性起病、迅速出现局限或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
CVD 发病率为(100~300)/10万，
患病率为(500~740)/10万，
死亡率为(50~100)/10万，
约占所有疾病死亡人数的10％，
存活者中50％~70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来严重的负担。
我国1986~1990年大规模人群调查
发病率为(~217)/10万，
患病率为(719~)/10万，
死亡率为(116~)/10万；
男︰︰1~。
45岁以后明显增加，
65岁以上人群增加最为明显，
75岁以上者发病率是45~54岁组的5~8倍。
脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯和气候(纬度)等因素有关，
脑卒中发病率总体分布呈现北高南低、西高东低的特征；
纬度每增高5°，，。
1、脑血管疾病分类
① 根据神经功能缺失症状持续的时间
短暂性脑缺血发作(TIA)
脑卒中
② 依据病情严重程度
小卒中
大卒中
静息性卒中
③ 依据病理性质
缺血性卒中（脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）
出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）
（3）血液成分和血液流变学改变：
脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等所致的高黏血症；
凝血机制异常，应用抗凝剂、服用避孕药物和弥漫性血管内凝血等。
（4）其他原因：
空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子
脑血管受压、外伤、痉挛
部分CVD病人的病因不明
3、脑血管病危险因素
主要危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症；
其他危险因素：体力活动减少、饮食、超重、药物滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血液病、血液流变学异常所致的血栓前状态或血黏度增加；
高龄、性别、种族、气候和卒中家族史
4、脑卒中的预防
一级预防是指对有脑卒中倾向但尚无CVD病史的个体发生脑卒中的预防；
二级预防是指对已有脑卒中或TIA发生率高的个体发生脑卒中的预防。
除了对危险因素进行非药物性调整外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等。
二、脑梗死（CI）
又称缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍，如缺血、缺氧，引起的局限性脑组织发生缺血性坏死或脑软化改变。
临床常见类型：
脑血栓形成
腔隙性梗死
脑栓塞
其中脑梗死约占全部脑卒中的80％。