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血透是能代替部分肾功能,清除血液中有害物质,纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
排泄对肌体有害的代谢产物
维持水代谢平衡
维持人体内环境酸碱度的平衡
协助维持血压
产生促红素
影响Ca在骨胳上的沉积
维持人体内环境电解质的平衡
血液透析可替代肾脏的部分功能
血管通路
肾功能衰竭的病人在进行血液透析前,首先要建立一条血管通路,又称血液通路。通过血管通路,经过透析机和透析器的处理,将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去,将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内。
血管通路
随着医疗条件和医保制度的改善,血液透析患者数逐渐增加,患者的生存期不断延长,许多单位10年以上的血液透析患者数已经达到50%以上,而且糖尿病发病率不断增加,使得血液透析患者的血管通路问题成为长期血液透析的最主要问题之一。
血液净化通路的标准
血流量充分:透析血流量200~300ml/min,
自然流量 500~800ml/min
安全:术中及术后安全,严重并发症发生率低
迅速:尤其指临时性血液通路
不浪费血管:动静脉外瘘被淘汰,减少动静脉
直接穿刺及锁骨下静脉插管
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血液净化通路的标准
长期通畅率高:尤指永久性血液通路
尽量不影响病人活动
皮下动静脉内瘘要求有足够的穿刺部位
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血液净化通路的分类1
临时性血管通路(急诊血管通路)
长久性血管通路(慢性血管通路)
腹膜透析通路
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中心静脉置管部位
桡动静脉内瘘示意图
腹膜透析示意图