文档介绍：该【第十章：心功能不全 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【59】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第十章：心功能不全 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。心血管疾病
美国, 冠心病死亡人数
40万/年
中国, 高血压患病人数
>1亿人
人类“第一杀手”
心血管疾病
心功能不全
心脏泵血功能降低
心力储备
心脏泵血量适应机体代谢需求
生理
病理
代偿阶段
失代偿阶段
（心力衰竭）
心脏的泵血功能
（舒张期充盈、收缩期射血）
心功能不全
心脏泵血功能降低
心肌舒缩功能障碍
心脏负荷过重
结构性
代谢性
心肌
能量
容量负荷
压力负荷
前负荷
后负荷
始动环节
病因
第一节 心功能不全的病因与诱因
一、病因
（一）心肌舒缩功能障碍
心肌损害
心肌炎、心肌病
心肌梗死
能量代谢障碍
缺血、缺氧
维生素B1缺乏
（二）心脏负荷过度
压力负荷过度
左：高血压，主动脉病变
右：肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄
左、右：血液粘稠度明显增加
容量负荷过度
左：主动脉瓣和二尖瓣关闭不全
右：肺动脉瓣和三间瓣关闭不全
左、右：高动力循环（严重贫血、甲亢、动－静脉瘘）
二、诱因：心肌耗氧量↑和（或）供血供氧↓
（一）感染
发热时，代谢增加，增加心肌耗氧 ；
心率加快，舒张期缩短→冠脉血液灌流量↓→心肌供血供氧↓；
致病微生物及其代谢产物直接损伤心肌；
若发生肺部感染，肺循环阻力增加，右心负荷加重。
（二）水、电解质及酸碱平衡紊乱
过量、过快输液→血容量↑→心脏前负荷↑
高钾血症和低钾血症
酸中毒：干扰Ca 2+
（三）心律失常
（四）妊娠与分娩
血容量↑→心脏容量负荷↑
外周小血管收缩→循环阻力↑ →心脏压力负荷↑
分娩疼痛、精神紧张→交感－肾上腺髓质系统兴奋→心率↑
心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧；
舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；充盈不足；
房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍；
缓慢型：搏出量↑<心率↓
(五) 其他 过度劳累、情绪激动、气温变化、贫血、洋地黄中毒、手术创伤等均可诱发心力衰竭
一、 根据心力衰竭的发病部位
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
PAH，COPD，肺栓塞
体循环淤血
体循环淤血
静脉压升高
颈静脉怒张、胸腹水
肺循环淤血，心排量降低
心梗，高血压，瓣膜病
呼吸困难，肺水肿
组织灌流不足
第二节 心力衰竭分类
同时侵犯左右心室
一侧心衰波及另一侧