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C8作用于消化系统的药物.ppt

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如氧化镁、氢氧化铝等。




第一节 抗消化性溃疡药
常用的抗酸药: 氢氧化铝 抗酸作用较强、起效缓慢,作用持久。作用后产生的氯化铝有收敛、止血和致便秘的作用。
一、抗酸药
氧化镁 中和胃酸作用强,作用缓和而持久,不产生CO2,肠道难吸收,可引起轻度腹泻,与碳酸钙配伍可纠正。
三硅酸镁 抗酸作用较弱,作用慢而持久,在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。少单用,多与碳酸钙、氢氧化铝合用。
★【药理作用】
本类药物竞争性拮抗H2受体,抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌,特别是夜间胃酸分泌。用药后胃液量及H+浓度下降。抑制胃酸分泌作用强度,法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁。
★【临床应用】 用于十二指肠溃疡、胃溃疡,对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。应用4~8周,愈合率较高。但停药后复发率较高(一年内达50%以上)。延长用药可减少复发。
1:中枢神经系统反应 头晕、头痛、乏力、嗜睡。 2:抗雄性激素作用 长期服用西咪替丁的男青年,可引起性功能 减退、乳房发育。 3:西米替丁、雷尼替丁抑制肝药酶活性,法莫替丁不抑制肝药酶。
★【不良反应】
(二)胃壁细胞H+泵抑制药
奥美拉唑(洛赛克)
★【药理作用】
抑制胃壁细胞H+泵的作用,使壁细胞分泌H+减少,抑制胃酸形成、减少胃酸分泌。
★【临床应用】
用于其他药物无效的消化性溃疡。十二指肠胃溃疡患者,服药2周(20mg/日),愈合率可达70%以上,4周,愈合率90%以上。6~8周,基本完全愈合。对胃溃疡的治愈率低于十二指肠溃疡。
【不良反应】
头昏、头痛、口干、恶心等。
【注意事项】
①与华发林、地西泮、苯妥英钠等药合用,可使上述药物代谢减慢。
②慢性肝病有肝功能减退者,用量宜酌减。
③长期用药者,应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生。
枸橼酸铋钾:(得乐)
1:在胃液的酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表
面,形成保护屏障。
2:抑制胃蛋白酶的活性。
3:增加粘液分泌,促使溃疡愈合。
4. 用于胃、十二指肠溃疡,疗效与H2受体阻断药相似,
但复发率较低。
5:服药期间大便呈黑色,停药消失。牛奶及抗酸药影
响吸收,影响四环素吸收,肾功能不良者禁用。
三、溃疡面保护药
四、抗幽门螺旋杆菌药
1:消除幽门螺旋杆菌可明显减轻溃疡的复发。
2:常用:枸橼酸铋钾、奥美拉唑;阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素等。
3:联合用药(三联治疗方案)
铋剂为基础:枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林。