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熟悉：病因、伴随症状和问诊要点。
了解：呕血病史分析对诊断疾病的重要性，逐
步建立临床诊断的思维方法。
定义
病因
临床表现
伴随症状
问诊要点
定 义
是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，称为呕血。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
病因
3、全身性疾病
1）血液系统疾病
2）感染性疾病
3）结缔组织病
4）其他
常见病因
消化性溃疡最为常见
常见病因
食管或胃底静脉曲张破裂
常见病因
急性糜烂性出血性胃炎
常见病因
胃癌
临 床 表 现
临 床 表 现
1、呕血与黑便：呕血颜色与出血量的多少、血液在胃内停留时间的久暂以及出血部位不同而异。
1）出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血液呈鲜红色或暗红色，常混有凝血块。
2）出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。
3）呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。