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第十章 不同人群的营养
第一节 孕妇的营养与膳食
一、孕妇的营养需要
1．孕妇的合理营养
2．热能需要
中国营养学会建议孕妇于妊娠4个月起每天可增加200kcal热能摄入量。一般认为体重每周增加350g～400g为宜。
3．蛋白质
足月胎儿体内含蛋白质400～500g，加上胎盘及孕妇其他有关组织增加的需要，共需蛋白质近1000g。WHO建议妊娠后半期较非孕妇女应每日增加摄入优质蛋白质9g。中国营养学会推荐在孕中期较非孕妇女应每日增加蛋白质15g，孕末期以每日增加20g为宜。其中动物类和豆类食品等优质蛋白质应占1/3以上。
第十章 不同人群的营养
4．无机盐
中国营养学会推荐孕中期每日钙摄入量为1000mg，孕末期为1500mg；孕中期每日铁摄入量为25mg，孕末期为30mg；；孕期每日膳食中碘的摄入量由非孕妇女的150g增至175g。
5．维生素
孕期需要特别考虑的维生素是维生素A、维生素D、B族维生素（维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、叶酸、维生素B12）和维生素C。
第十章 不同人群的营养
二、孕妇的合理膳食
1．孕早期膳食（1～3个月）
此期胎儿生长发育缓慢，一般体重增加较少，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同。膳食宜清淡易消化、少吃多餐。
2．孕中末期膳食
三个月以后，孕妇体重每周平均增加约350～400g。此期膳食中碳水化合物占总能量仍以55%～60%为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，防止体重增加过多，一般占总能量20%～25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入。怀孕3月以后，母体也开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素。
第十章 不同人群的营养
第二节 乳母的营养与膳食
一、乳母的营养需要
（1）热能 乳母通常每产生100mL乳汁约消耗85kcal热量，按每日分泌750mL～850mL计，则需多耗643～723kcal热能。若哺乳期为6个月计，每日可储存脂肪提供能量为200kcal。中国营养学会建议1～6月乳母膳食中应每日增加能量摄入500kcal；6个月以后应每日增加能量摄入500～650kcal。
（2）蛋白质 ，按每日分泌850mL乳汁算约需10g高生物价优质蛋白质，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效转换率为70%。中国营养学会建议哺乳期乳母蛋白质较成年女子多摄入20g膳食蛋白质，其中一部分为优质蛋白质。
第十章 不同人群的营养
（3）脂肪 膳食中脂肪低于1g/kg体重时泌乳量下降，乳汁中脂肪含量也降低。中国营养学会推荐摄入量占总能量的20%～25%为宜。
（4）无机盐 中国营养学会推荐每日乳母钙摄入量为1500mg；每日膳食乳母铁摄入量为28mg。
（5）维生素 中国营养学会推荐乳母维生素A的RNI为1200μgRE，较一般妇女增加400μgRE。乳母每日膳食中维生素DRNI为10μg，乳母注意应多晒太阳、适量补充鱼肝油。中国营养学会推荐乳母每日膳食维生素B1、维生素B2、、。乳母每日膳食维生素C为130mg，较一般妇女增加30mg。
（6）水分 除每日多饮水外，还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等，以增进乳汁分泌。
第十章 不同人群的营养
表10-1 哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI
AI
VB1
VB2
VB6
VB12
Vc
130mg/d
泛酸
叶酸
500μg/d
烟酸
18mgNE/d
胆碱
500mg/d
生物素
35μg/d
第十章 不同人群的营养
二、乳母的合理膳食
乳母的合理营养就是选用营养价值较高的食品，调配成平衡膳食。每天4～5 餐，特别注意经常供一些催乳的汤类如鸡、鸭、鱼、肉汤，豆类及豆制品等。
哺乳期的膳食原则是产后1h可进流食、半流食；产后次日每日4～5餐，可进食普通食物，增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物，补充维生素和铁；产褥后期：多食动物性食物和豆类食品，含维生素D和含铁丰富的食物，多食蔬菜和水果。
第十章 不同人群的营养
第三节 儿童和青少年的营养
一、婴幼儿的营养与膳食
1．婴幼儿营养需要
（1）蛋白质 蛋白质应占摄入总能量的15%为宜。需要优质蛋白质（母乳2g/kg、、部分或全部代乳品4g/kg）。
（2）脂肪 婴幼儿每日脂肪约需4g/d∙kg体重，约占总能量的30%～35%为宜。1～6岁幼儿每日脂肪约需3g/d∙kg体重。
（3）碳水化合物 一般占50%～55%为宜。4个月左右的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。婴儿每日碳水化合物约需10～12g/d∙kg体重，2岁以上约10g/d∙kg体重。
第十章 不同人群的营养
（4）热能 出生后至第1周热能需要60kcal/d∙kg体重；2～3周热能需要100kcal/d∙kg体重；2～6个月为110～120 kcal/d∙kg体重。小儿蛋白质、脂肪和碳水物供给量按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%～35%、碳水物50%～55%。
（5）维生素 膳食中应特别注意维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C的供给。
（6）无机盐 婴幼儿较易缺乏的有钙、铁、碘、锌等。
（7）水分 年龄越小，需水量越大；进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增加。婴儿需水约150mL/d∙kg体重；1～3岁120mL/d∙kg体重；4～6岁100mL/d∙kg体重。