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颅脑损伤无论平、战时均非常常见，发生率次于四肢居第二位，其死亡率及致残率均高。
按脑组织是否与外界相通，分为：
1、 开放性颅脑损伤
2、  闭合性颅脑损伤
颅脑损伤包括头皮、颅骨及脑损伤三种。
第二节  头皮损伤（Injuries of the scalp）
复习头皮各层次解剖（图1）
一、 擦伤：头皮表层点状出血、渗出；
二、 挫伤：头皮全层损伤，局部肿胀、瘀血、压痛；
第二节  头皮损伤（Injuries of the scalp）
一、 擦伤：头皮表层点状出血、渗出；
二、 挫伤：头皮全层损伤，局部肿胀、
瘀血、压痛；
三、头皮血肿：按血肿所在位置分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿，
治疗：多自行吸收，早期加压包扎，无效时可行穿刺或手术清除。
四、头皮裂伤：头皮血运丰富，伤后出血多，可致休克。
处理：①急救时加压包扎、止血 ②彻底清创缝合
五、头皮撕脱伤
1、概念：此类损伤可引起休克
2、治疗原则：镇静、镇痛、止血、抗休克、抗感染，早期清创缝合。
①部分撕脱，原位缝合
②完全撕脱，先行小血管吻合，再缝合头皮 ③头皮无法利用，可行植皮
④颅骨裸露，行外板钻孔，待肉芽长出后再行植皮。
凹陷骨折手术指征：
①位于功能区，引起症状体征者；
②骨片刺入脑内者；
③深度超过1cm；
④压迫静脉窦，引起颅内压增高。
手术方法：
①撬起复位；
②骨片摘除，颅骨成形术。
二、    颅底骨折
复，孔洞多，颅神经通过，硬脑膜粘连紧密），
所以颅底骨折时
常有颅神经损伤
及脑脊液（CSF）
漏（图2）
（一） 临床表现
1、颅前窝骨折: （1）眼部瘀血—“熊猫眼”征
（2）鼻出血或CSF鼻漏
（3）气颅
（4）颅神经（ⅠⅡ Ⅲ Ⅴ ）
损伤
2、颅中窝骨折 （1）耳出血或CSF耳漏
（2）颅神经（Ⅵ Ⅶ Ⅷ）损伤
（3）耳后皮下瘀血
3、 颅后窝骨折: （1）枕部皮下瘀血—Battle
征
（2）少见后组颅神经 损伤
（二）诊断：X线片示骨折阳性30-50%，主要依据：
（1）耳鼻出血或CSF漏；
（2）颅神经损伤；
（3）皮下瘀血斑（迟发性、特
定性、非着力点）