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一、概念:
传染病:是由病原体(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。一般来说凡具有病原体且具有传播可能的疾病均可称为传染病,而我们平时所说的传染病是指法定管理传染病的病种(此为狭义的传染病)。
(一)传染源:
是指体内有病原体生长、繁殖并且能排除病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
1、病人 病人体内通常存在大量的病原体,又具有利于病原体排出的临床症状,因此,人是重要的传染源。
2、病原携带者 没有任何临床症状而能排除病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。潜伏期、恢复期、健康病原携带者。
3、受感染的动物 很多传染病是由动物→人 自然疫源性疾病如:鼠疫、森林脑炎;
动物和人之间传播,有共同的病原体,人畜共患疾病如:血吸虫、狂犬病、布病。
传染病的基本概论(二)
(二)传播途径:病原体从传染源排除后,到侵入新的宿主前,在外界环境中所经历的全部过程。一种传染病可通过一种或几种途径传播。
1、经空气传播方式:
经飞沫传播:抵抗力弱 只累及周围的密切接触者 百日咳
经飞沫核传播:飞沫核以气溶胶的形式漂流至远处,耐干燥 结核杆菌
经尘埃传播:飞沫核分泌物落到地面,干燥后形成尘埃,抵抗力强的病原体 炭疽杆菌芽孢
传染病的基本概论(三)
(2)经空气传播流行特征:
传染病广泛,传播途径易于实现,发病率高;
冬春季高发;
少年儿童多见;
在未免疫人群周期性高发;
受居住条件和人口密度的影响。
传染病的基本概论(四)
:肠道传染病和某些寄生虫病,个别呼吸道传染病也可通过此途径传播。
(1)经水传播 饮用水和疫水
经饮用水传播特征:
病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史;
在水源经常受到污染处病例终年不断;
除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别、职业差别;
停用污水水源或采取消毒、净化措施后,暴发或流行即可平息。
传染病的基本概论(五)
经疫水传播:病原体通过皮肤、黏膜侵入机体—血吸虫病、钩端螺旋体病
特征:
病人有接触疫水史;
发病有季节、职业和地区性;
大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行;
加强疫水处理和个人防护,可控制病例发生。
传染病的基本概论(八)
(三)易感人群
人群作为一个整体对传染病的易感程度成为易感性。人群易感性的高低取决于该人群易感个体所占的比例。
1、影响人群易感性升高的主要因素:
新生儿增加
易感人群迁入
免疫人口免疫力自然消退
免疫人口死亡
传染病的基本概论(九)
2、影响人群易感性降低的主要因素
计划免疫
传染病流行
每一种传染病流行后,因显性或隐性感染而获得免疫力,这种免疫力可以持续较短时间,也可以终生免疫。
传染病的基本概论(十)
(四)疫源地
传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地。
单位较小的或单个传染源所构成的疫源地称为疫点。
较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。
传染病的基本概论(十一)
传染病发病机理:病原体经传播途经进入人体后能否发病取决于两个方面:(1)病原体的毒力,侵袭力,数量。(2)机体的免疫能力:当机体免疫力低下,病原体对机体组织直接诱导炎症,或引起变态反应使组织受伤,或病原体所产生的毒素引起机体功能紊乱而发病。
传染病的基本概论(十二)
3 病原体进入人体后在体内的方式:
(1)被清出。有二种形式起作用:自身的非免疫系统,特异性免疫系统。
(2)隐性感染,指病原体进入人体后仅引起免疫应答,没有或有轻微临床反应,只有免疫检查才发现。
(3)显性感染 ( 又称临床感染) 感染病原体后不仅引起免疫应答而且组织有病理性改变,出现临床症状。
(4)病原体携带 一般分显性感染前的潜伏期携带,显性感染后的的恢复期携带,隐性感染后的健康携带。
(5)潜伏期感染 病原体被机体居限化但不能被清除,其定居于体内,待机体免疫力下降后才发病。
以上五种形式中隐性感染最常见,显性感染少见,但易识别。病原体携带是重要的传染源,而潜伏期感染因为没病原体排出故没有传染性。