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估计手术的风险
制订术前准备
术后并发症预测和预防
手术方案的设计和修改
术后处理和监测的预案
术后肺功能和活动能力的预计
术前肺功能测定目的
量化病人病情严重性,减少术后机械通气损伤和其他并发症
为分析呼吸功能障碍的存在和严重程度提供量化指标
年龄>70岁 ?
肥胖病人
胸部手术
上腹部手术
吸烟史,咳嗽史
任何肺部疾病
术前肺功能检查的适应证
引自Tisi指南,米勒麻醉学
美国胸内科医师学会
肺切除
吸烟史,呼吸困难
心脏外科手术
上复部手术
性质不明的肺部症状
引自米勒麻醉学
肺 功 能
通气功能
换气功能
动脉血气分析
心肺运动试验
常规肺功能检查主要是通气功能
肺功能检查几个比较重要的指标
MVV----分钟最大通气量
FVC-----用力肺活量
FEV1----第一秒用力呼气量
FEV1/FVC
MVV-----
正常范围：男：104+ ,
女：+
衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量
最能全面反映通气功能，,呼吸肌力量,患者协调性等的影响.
正常:＞ 80%
＜ 60%为通气储备能力降低
FVC----
最大用力吸气后,尽可能迅速用力地呼出
正常范围：男: +
女：+
FEV1----
第一秒呼气容积
正常范围：男: ±
女: ±
正常者: FEV1=FVC
气道阻塞: FEV1
＜FVC
可反映通气障碍的类型和程度
FEV1/FVC 气道梗阻的程度
正常范围：＞
比较使用支气管舒张剂前后的FVC及FEV1，
能有效地反映肺功能可逆程度