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胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位,可侵犯胃壁的不同深度和广度。
全球每年新发胃癌100余万,中国占42%,死亡约80万,中国占35%,是胃癌发病率和死亡率最高的两倍多。
发病的高峰年龄在50岁~80岁,但已逐年呈现年轻化趋势,胃癌中19~%%。
中国是胃癌的高发地区
我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,
中南、西南地区最低
WHO统计数据显示:胃癌所致死亡率在我国位居恶性肿瘤第三位大高
2005年我国男性十大癌症死亡率 2005年我国女性十大癌症死亡率
肿瘤分类
肺癌
胃癌
肝癌
食管癌
结直肠癌
乳腺癌
子宫癌
白血病
脑瘤
宫颈癌
肿瘤分类
死亡标率(/10万) 死亡标率(/10万)
肺癌
肝癌
胃癌
食管癌
结直肠癌
白血病
脑瘤
胰腺癌
膀胱癌
鼻咽癌
居消化道恶性肿瘤的首位
居全身肿瘤的第三位
男∶女 = 2∶1
因地区、人种、家族等变化
胃癌的流行病学资料
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下,胃粘膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡,这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系,共同参与胃癌的发生 。
病因
胃癌的病因与发病条件目前尚未确切,国内外大量调查研究资料表明,胃癌的发生是外界环境因素与机体内在因素相互作用的结果。
病因
(2)机体内在因素:
①遗传因素:据调查胃癌病人亲属中发病率比
对照组高4倍。
②萎缩性胃炎与胃癌发生密切关系。
③胃溃疡:久治不愈者胃癌发病率高。
④胃息肉:多发性、直径大于2cm显示有恶性倾向。 
⑤肠上皮化生:人体化生肠上皮结构能吸收类
癌物质,如黄曲霉素等,从而导致胃癌发生。
病理
胃癌的发生部位,可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。
:早期胃癌、中晚期胃癌。
:腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌
等。
:接播散、淋巴结转移(占胃癌转移70%)
血行转移。
临床表现
(一)症状
1、早期胃癌 70%以上无明显症状,有时出现上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退等非特异性的上消化道出血症状,容易被忽视。
2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛,伴食欲不振、厌食、腹痛、恶心、呕吐、贫血等,继之会出现持续性隐痛,进食后加剧,解痉及抗酸剂无效
临床表现
(二)体征
早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块,质坚硬,结节状,随呼吸上下移动。胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结,这时可扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。