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第一章 总 则
第一条 依据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核治理方法》和卫生部《执业医师注册治理方法》及相关规定，结合我省实际，制定本实施细则。
其次条 本细则所称医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门托付的机构或组织，依据医师执业标准对医师的业务水平、工作业绩、职业道德等状况进展考核。
第三条 本细则适用于依法取得医师资格〔执业医师或执业助理医师〕，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。
第四条 定期考核应当坚持客观、科学、公正、公正、公开原则。第五条 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核考。核类
别分为临床、中医〔包括中医、民族医、中西医结合、〕口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。每个周期的医师考核应在本周期
其次年度的 2 月底以前完成。
医疗、预防、保健机构进医师进入该机构满两年开头考核。
第六条 省卫生厅主管全省医师定期考核治理工作，全省县级以上地方人民政府卫生行政部门主管其负责注册的医师定期考核治理工作。
第七条 考核机构应当在考核工作完毕后 15 个工作日内将考核结果书面报被考核医师的执业注册主管卫生行政部门，由被考核医师的执业注册主管卫生行政部门依据考核结果依法对被考核医师作出相应处理。
其次章 考核机构的申报、认定和职责
第八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门可以托付符合以下条件之一的医疗、预防、保健机构或者医疗卫生行业、学术组织〔以下统称考核机构〕担当医师定期考核工作：
〔一〕设有 100 张以上床位的医疗机构；
〔二〕医师人数在 50 人以上的预防、保健机构；
〔三〕具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。
第九条 100 张床位以下的医疗机构、医师人数在50 人以下的预防、保健机构，医师的定期考核工作由其医师执业注册主管卫生行政部门托付符合条件的考核机构组织实施。
第十条 申报担当医师定期考核工作的医疗、预防、保健机构，应当首先向其主管卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：
〔一〕医师定期考核机构申请表；
〔二〕医疗机构执业许可证或事业单位法人登记证书副本复印件；
〔三〕已设立医师考核委员会的证明文件；
〔四〕已设立医师考核委员会的组成人员名单〔包括姓名、性别、年龄、学历、学位、毕业学校、从事专业、职称等内容〕；
〔五〕已制定的医师定期考核具体方案；
〔六〕已制定的医师定期考核工作制度；
〔七〕卫生行政部门要求供给的其它相关材料。
经审核同意后，申请机构应当在规定时间内将审核同意的批复文件连同上述材料一并报医师执业注册主管卫生行政部门。
第十一条 申报担当医师定期考核工作的医疗卫生行业、学术组织， 直接向医师执业注册主管卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：
〔一〕医师定期考核机构申请表；
〔二〕社会团体法人登记证书副本复印件；
〔三〕已设立医师考核委员会的证明文件；
〔四〕已设立医师考核委员会的组成人员名单〔包括姓名、性别、年龄、学历、学位、毕业学校、从事专业、职称等内容〕；
〔五〕已制定的医师定期考核具体方案；
〔六〕已制定的医师定期考核工作制度；
〔七〕卫生行政部门要求供给的其它相关材料。
第十二条 执业注册主管卫生行政部门收到上述材料后应当于 15 个工作日内作出是否同意其担当医师定期考核工作的答复，并书面通知申报机构。
虽符合申报条件但在规定时间内没有向其上级主管部门提出申请、申请未被批准或申请虽经批准但未向医师执业注册主管卫生行政部门提交上述材料的医疗、预防、保健机构，其医师的定期考核工作由其医师执业注册主管部门托付其它考核机构组织实施。
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当在当地主流媒体公布受托付的考核机构名单，并逐级上报，由省卫生厅汇总后报卫生部备案。
第十三条 考核机构负责医师定期考核的组织、实施和考核结果评定，并在规定时间内向批准或托付其担当考核任务的卫生行政部门报告考核工作状况及医师考核结果。
第十四条 考核机构应当成立特地的考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进展检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作标准进展。考核委员会应当由具有中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生治理人员组成。应包括考核机构医务、人事、科教、护理、行风等治理部门负责人。考核委员会由考核机构主要负责人担当主任委员，分管负责人担当副主任委员。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。
第十五条 卫生行政部门应当对托付考核机构的医师定期考核工作进展监视，并可以对考核机构的考核结果进展抽查核实。
第三章 考核内容及方式
第十六条 医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。
第十七条 考核机构应当于定期考核前 60 日书面通知需要承受定期考核的医师。考核机构可以托付医疗、预防、保健机构通知本机构的医师。
第十八条 各级各类医疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医师进展工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评前 30 日将评定意见报考核机构。
第十九条 医师工作成绩考核的根本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能听从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，准时完成相关任务。
医师职业道德考核的根本内容应当包括：医师遵守职业道德、遵守
医德标准状况，以及工作作风、医患关系、团结协作状况等。
医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进展职业道德评定的依据。
医师业务水平考核的根本内容应当包括：生疏医疗卫生治理相关法 律、法规、部门规章；娴熟把握本专业根底理论、根本学问、根本技能， 具有肯定的技术操作力量；执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处 理上述问题；相应的外语水公平。医师业务水平考核方式分为理论考试 和实践技能操作考核。
其次十条 考核机构应领先对有关医疗、预防、保健机构报送的被考核医师工作业绩、职业道德评定意见进展复核，然后依据本细则的规定对参与定期考核的医师进展业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。业务水平测评可承受以下形式：
〔一〕个人述职；
〔二〕有关法律、法规考核或考试；
〔三〕相关专业学问考核；
〔四〕相关专业技能操作考试；
〔五〕检查其本人书写的医学文书；
〔六〕患者评价和同行评议。
其次十一条 考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果按单位汇总，填写汇总表，在定期考核工作结
束后 30 日内报医师执业注册主管卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师及其所在机构。
其次十二条 医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正值的， 考核机构应当予以同意并调换考核人员。
考核机构的考核人员与承受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。
其次十三条 医师执业注册主管卫生行政部门应当向考核机构供给参与考核医师考核周期内的行政惩罚状况。
其次十四条 在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条所列情形之一，但未被撤消执业证书的医师，应当提前进展考核。需要提前进展考核的医师，由其执业注册所在机构向考核机构申报。
第四章 执业记录与考核程序
其次十五条 医师所在医疗、预防、保健机构要实行医师行为记录制度，分为良好行为记录和不良行为记录。
良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的嘉奖、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生治理法规和诊疗标准常规受到的行政惩罚、处分以及发生的医疗事故等。
医师所在医疗、预防、保健机构要依据有关规定建立医师行为记录档案，准时记录医师的行为。
医师行为记录作为医师所在医疗、预防、保健机构对医师工作成绩、职业道德进展评定的重要依据。
其次十六条 医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为依据本细则第三章规定进展的考核。简易程序为本人书写述职报告， 执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。
其次十七条 符合以下条件的医师定期考核执行简易程序：
〔一〕具有 5 年以上执业经受，考核周期内有良好行为记录的；
〔二〕具有 12 年以上执业经受，考核周期内无不良行为记录的； 其他医师定期考核依据一般程序进展。
其次十八条 医师考核执行简易程序应由医师执业注册所在医疗机构提出申请，考核机构审核批准。
医师执业注册所在医疗机构内有医师考核执行简易程序的，该机构要在定期考核前 45 日内向考核机构提出申请。考核机构在接到申请后15 日内书面通知申请机构。
第五章 考核结果
其次十九条 考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
第三十条 医师在考核周期内按规定通过住院医师标准化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
第三十一条 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起 30 日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申
请之日起 30 日内对医师考核结果进展复核，并将复核意见书面通知医师本人。
第三十二条 医师执业注册主管部门应当将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。医疗、预防、保健机构应在定期考核工作完毕后 30 日内将本单位被考核医师的医师执业证书统一交医师执业注册主管卫生行政部门。
第三十三条 对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动 3 个月至 6 个月，并承受培训和连续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构进展再次考核。对考核合格者，允许其连续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
第三十四条 医师在考核周期内有以下情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：
〔一〕在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
〔二〕未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅拘束注册地点以外的医疗、预防、保健机构进展执业活动的；
〔三〕跨执业类别进展执业活动的；
〔四〕代他人参与医师资格考试的；
〔五〕在医疗卫生效劳活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正值利益的；
〔六〕索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员赐予的回扣、提成或者谋取其他不正值利益的；
〔七〕通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购置药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
〔八〕出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
〔九〕未依据规定执行医院感染掌握任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
〔十〕有意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲热接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
〔十一〕疾病预防掌握机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严峻后果的；
〔十二〕考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；
〔十三〕无正值理由不参与考核，或者扰乱考核秩序的；
〔十四〕违反《执业医师法》有关规定，被行政惩罚的。
第六章 监视治理
第三十五条 医疗、预防、保健机构不依据本细则对执业注册地点在本机构的医师进展工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不协作医师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人予以通报批判。
第三十六条 考核机构有以下情形之一的，卫生行政部门应当责令改正；情节严峻的，取消其两个考核周期以上的考核机构资格。
〔一〕不履行考核职责或者未按规定履行职责的；
〔二〕在考核工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；
〔三〕在考核过程中显失公正的；
〔四〕考核人员索要或者收受被考核医师及其所在机构财物的；
〔五〕拒绝承受卫生行政部门监视或者抽查核实的；
〔六〕经卫生行政部门监视抽查，考核程序和考核结果评定等存在问题，责令整改后检查仍不合格的。
第三十七条 考核机构工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反《医师定期考核治理方法》或本细则有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法赐予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 医师以贿赂或哄骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并确定为该考核周期考核不合格。
第七章 附 则
第三十九条 对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施方法规定的考核内容。
第四十条 中医、民族医、中西医结合医疗机构中医师的考核工作由核准医疗机构执业的卫生或中医药行政部门托付符合条件的考核机构依据本方法组织实施。
第四十一条本实施细则由湖北省卫生厅负责解释。第四十二条 本实施细则自发文之日起施行。