文档介绍：常用化疗药物主要副作用
各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用,都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应,下表仅指其需要特别注意的副作用
药物名称
常用缩写
主要副反应
环磷酰***
CTX  
骨髓抑制  出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎
异磷酰***
IFO
出血性膀胱炎  骨髓抑制
顺铂
DDP
肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性
卡铂
CARBO
骨髓抑制
米托蒽醌
Mx
心脏毒性、骨髓抑制
氨甲蝶呤
MTX
肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡
阿糖胞苷
Ara-C
肝损害(但腹腔化疗会减轻)
博来霉素 
BLM
肺纤维化
平阳霉素
PYM
肺纤维化
泰素(紫杉醇)
TAXOL
过敏、心脏传导障碍、末梢神经炎、骨髓抑制、外周神经毒性、脱发
长春新碱 
VCR
末梢神经炎,外渗皮肤损害
5-***尿嘧啶 
5-FU
腹泻(菌群失调---难辩);•食欲减退、恶心呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、严重者血便、肠粘膜脱落,以及肠穿孔。
阿霉素
ADM
心脏毒性、骨髓抑制、脱发
鬼臼素(足叶乙甙)
VP-16
骨髓抑制
和美新
TOPO
骨髓抑制
1、丝裂霉素 MMC;•骨髓抑制:4-6周最明显
2、博莱霉素 BLM;•毒副作用:肺毒性:肺炎样症状、肺纤维化,
皮肤反应:指趾关节皮肤肥厚,色素沉着。
发热:38度左右,可自行消退。
3、新一代铂类,包括:奥沙利铂、络铂、奈达铂
高发生率不良反应有:周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻
经对症处理、减量、停药,基本可控制
4、长春瑞宾 NVB:从外周静脉给药时,刺激大,静脉炎发生率高,切勿外渗。
周围神经毒性:腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。
骨髓抑制:主要为中性粒细胞减少,但无剂量累积毒性。
5、依立替康:
1)急性反应:
乙酰胆碱综合征,表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻;
在用药24小时内出现,多可自行缓解,严重者给阿托品治疗;
恶心呕吐常见。
2)亚急性反应:
延迟性腹泻,剂量限制毒性,用药24小时后出现,水样便,可带血,发生率80%~90%,严重者占39%;
大剂量易蒙停有效;
骨髓抑制明显,亦为剂量限制毒性。
6、托泊替康:骨髓抑制明显;4度血小板降低发生率达26%,中位持续时间为5天,血小板降低至最低中位发生时间为15天。
7、草酸铂 L-OHP:
外周神经毒性:感觉迟钝、异常,遇冷加重,偶见可逆性急性咽喉感觉异常。
与依立替康合用可发生胆碱能综合征(腹痛、唾液分泌过多等)危险,阿托品可以预防。
护理措施:------四禁
•
•禁止用冰水漱口和冷食
•禁止与碱性药物或溶液配伍输注
•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子
8、掌握化疗药物的正确溶酶,保证药物有效性
:氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP-16、DDP
:MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
需要避光的常用药物:DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类
需冷藏的常用药物:在2-NU、NU、长春花碱(VLB)、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC
低温保存:去甲氧柔红霉素、门冬酰***酶
一、骨髓抑制
骨髓抑制明显的药物:•紫杉类:紫杉醇、多西紫杉醇
•长春碱类:长春地辛、长春瑞宾
•足叶乙甙及替尼泊甙
•亚硝脲类:卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲
•卡铂
•蒽环类
1、白细胞抑制:白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10左右达到最低点,在低水平维持2~3日,即开始回升,历时7~10日后可恢复至正常;一般I度和II度的白细胞抑制不需处理,多可以自然恢复,且不会影响下个疗程的化疗;通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。
2、血小板抑制:血小板的下降比白细胞晚,但是回升非常快;目前没有非常的好的药物治疗血小板下降;I度和II度的血小板的抑制无需处理;III度和IV度的血小板抑制需要积极地处理;
二、消化道症状:
胃肠道反应明显的药物:
1、顺铂、氮芥、大剂量美法兰、氮烯咪***、环磷酰***、放线菌素D 、***尿嘧啶及其衍生物恶心呕吐较明显;
2、***尿嘧啶及其衍生物、大剂量巯嘌呤、美法兰、依立替康常有腹泻,严重者会导致死亡;
3、***物常有便秘;
4、长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻。
一)、恶心、呕吐的处理:
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一;控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要;初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要,它直接关系到以后化疗反应的轻重;一般来讲晚上的呕吐应该较白