文档介绍：糖尿病肾病中医药研究进展论文
.freelRNA的表达有一定的关系[17]。大黄能使肾小球内多肽生长因子表达下调,从而抑制肾脏肥大[18]。
2 DN中医病机研究
关于糖尿病肾病多数学者认为消渴日久,缠绵不断,使脏腑功能失调,阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝、脾、肾,而与痰、瘀、水等病理产物密切相关,DN初期阴虚为主,阴损及气,气阴两虚;后期阴损及阳,阳虚为主,阴阳两虚;血瘀可贯穿DN全过程。屠伯言、吴圣农认为糖尿病肾病临床常见有两大类型,认为脾肾阳虚型系消渴久延,阴损及阳,命门火衰,脾失温煦所致;认为肝肾阴虚型系消渴日久,阴精耗损,肾精亏虚,肝血不足,肝阳上亢所致[19]。另外,也有学者认为DN实质上是中医消渴病久治不愈,伤阴耗气,痰热郁瘀互结,阻于络脉,形成微型瘕而致病,是一个由瘕聚渐积,病变由轻到重、由量变到质变的过程,根据不同阶段病变的差异,基本证型为:早期以肝肾气阴虚证、脾肾气阳虚证、阴阳气虚证为主,并可兼夹肝郁气滞证、血脉瘀阻证、湿热阻滞证、痰湿不化证、外感热毒证、胃肠结滞证等;中期以气血阴虚、浊毒内停证,气血阳虚、浊毒内停证,气血阴阳俱虚、浊毒内停证为主,并兼夹浊毒伤血证、水凌心肺证、肝风内动证、毒犯心包证等;晚期程度更重,病情更险恶[20]。
3 中医药治疗DN的研究现状
辨证论治张庚良[21]对DN辨证论治分为气阴两虚型治以益气养阴活血;脾肾阳虚型治以温肾健脾、利水活血;心肾阳虚型治以益气养心,泻肺利水;阴阳两虚型治以补阴阳、益气固肾;浊毒内阻型治宜清热解毒、降浊和胃。杨小红等[22]治疗DN患者在用伊泰青口服基础上配合中医辨证治疗:气阴两虚用生脉散合六味地黄丸;肾阴亏损型用六味地黄丸;阴阳两虚型用金匮肾气丸;瘀血阻滞型用血府逐瘀汤加味,根据临床微观指标测定得到显著疗效。朱则如认为,燥热伤肺型治当润肺止渴兼清胃热;脾虚胃热型治当养脾气、清胃热兼滋肾阴;肝肾阴虚型为滋养肝肾兼补肺;瘀血内阻型治当益气养阴活血[23]。
经验方韩轲等[24]以保肾降糖汤(黄芪、太子参、苍术、山药、生地、茯苓、泽泻、山萸肉、枸杞子、花粉、黄精、丹参)%,可显著降低血糖、血、尿β2-M,改善肾功能。白金柱等[25]以芪蝉地黄汤(黄芪、蝉蜕、熟地、山萸肉、茯苓、益母草、白茅根)治疗DN 54例,%,说明益气养阴、活血化瘀类中药具有清除尿蛋白,延缓DN转化为肾衰竭的功效。李青等[26]以糖安康(明沙参、黄芪、山萸肉、枸杞、海马、蝼蛄、金樱子、猪苓、芡实、丹参、红花)治疗DN,发现其在降低血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白、血、尿
β2-M,调节脂代谢有良效。李光荣等[27]以牛蒡子***羊藿汤(牛蒡子、***羊藿、黄芪、熟地、山萸肉、茯苓、蝉蜕、白茅根等)治疗DN 108例,%,证明益气养阴、活血化瘀药可明显消除尿蛋白,防止肾功能恶化。董庆童[28]以肾衰颗粒(生大黄、生水蛭、冬虫夏草)治疗DN伴肾衰竭37例,%。胡元奎等[29]以益肾通络合剂(桃红四物汤加蜈蚣、仙灵脾、丹参、车前子)治疗DN 40例,%,提示本病早期使用活血化瘀之剂可显著提高疗效。程益春等[30]以健脾补肾、活血化瘀的方法拟糖肾康(生黄芪、枸杞子、山茱萸、肉桂、山药、红花