文档介绍：紫杉醇每周联合化疗治疗晚期胃癌临床分析
【关键词】晚期胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,虽早期治愈率高,但因缺乏特异早期表现,%胃癌患者确诊时已属晚期[1],从而失去了根治性机会,化疗成为晚期胃癌主要治疗手段。作者自2001年8月至2005年3月应用含紫杉醇(PTX)为主每周联合治疗方案治疗晚期胃癌55例,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组55例中男35例,女20例;年龄32~73岁,中位年龄53岁。所有患者均为不能手术或术后复发转移,临床分期为Ⅳ期,通过胃镜或手术获得明确的病理学诊断。转移部位:肺转移15例,肝转移20例,淋巴结转移45例,腹腔内转移28例,骨转移10例、其他部位转移9例。2个部位以上转移23例。全部患者KFS评分>60分,预计生存>3个月。治疗前心、肺、肝、肾功能无明显异常,血常规检查正常,有可测量病灶。其中42例为复治患者,但近1个月未用任何化疗药物。
治疗方法化疗方案:紫杉醇/5-***脲嘧啶15例,紫杉醇/顺铂10例,紫杉醇/5-***脲嘧啶/顺铂18例,紫杉醇/奥沙利铂10例,紫杉醇/丝裂霉素2例。紫杉醇用法:常规预防性使用地塞米松、苯***、西米替丁预防过敏及5-HT 受体拮抗剂止吐。紫杉醇80mg/m2 加入生理盐水500ml 静滴,1次/周,连用3周,停用1周。
评价标准近期疗效按WHO实体瘤客观疗效标准(1981年)分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)及进展(PD)。缓解率(RR)为CR+PR率。毒性反应按照ST)12个月(2~34个月)。上述方案均有效,其中紫杉醇/5-***脲嘧啶4例,紫杉醇/5-***脲嘧啶/顺铂8例,紫杉醇/顺铂5例,紫杉醇/丝裂霉素2例,紫杉醇/奥沙利铂4例。本组1例CR患者胃癌伴肝转移化疗3周期后转移灶消失,肿瘤标记物正常。26例获部分缓解患者,有效部位在肝、肺、腹腔、肿大淋巴结和盆腔。见表1。
表1 含紫杉醇方案治疗晚期胃癌疗效(略)
生存质量的改善化疗后KPS评分改善35例(63%),其余均稳定在原评分,无评分下降者。
毒副反应全组主要的毒副反应见表2。
表2 含紫杉醇方案毒副反应(略)
(责任编辑:) 3 讨论
胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤。由于胃癌具有术后复发率高和5年生存率低的特点,并且晚期胃癌患者消化道功能受影响,常伴腹水、消化道出血、梗阻、溃疡及食欲降低,患者体质降低,化疗耐受性差,过去常用的FAM、 ELF、EAP 等化疗方案有效率偏低,毒副反应大,耐受性差,往往又是复治患者,故晚期胃癌的治疗是一个棘手问题。如需化疗,则应选用毒副反应轻,有效率高的方案,同时又不能降低生活质量。
紫杉醇作为90年代新型抗癌药物,近年来在消化道肿瘤治疗上受到人们的重视。美国MD Anderson癌症中心的学者率先用紫杉醇治疗胃癌取得了良好疗效。国外有作者报道紫杉醇治疗晚期胃癌,单药17%~23%,联合用药50%~60%,MST 11~12个月[2]。紫杉醇联合5-FU治疗晚期胃癌,RR %,其中CR