肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值论文.doc

文档介绍：肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值论文
高岚李素珍赵少华丰达星
【关键词】高血压;肾损伤;胱抑素C;联合检测
高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关,是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状,在血清肌酐和尿素氮正常时,肾小球、肾小管功能可能已有减退。因此,及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年来,国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2MG)、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定是高血压早期肾损伤的敏感指标,而胱抑素C(Cys C)是目前反映肾小球滤过率的敏感指标〔1~4〕。本研究通过联合检测高血压患者多项肾功能指标,以探讨联合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。
1 研究对象与方法
研究对象 2008年 1~10月我院收治的高血压患者87例,,待凝固后分离血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中,离心沉淀取上清用于检测,标本均于采集后4 h内检测完毕。
测定方法血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)检测采用肌氨酸氧化酶法, Cys C检测采用免疫透射比浊法,NAG采用速率法,β2MG采用免疫散射比浊法,测定用 OLYMPUS 5 400全自动生化分析仪,分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响,尿标本均同时测定UCr。尿NAG、尿β2MG均以与UCr比值表示。
。计量资料以x±s,多组计量资料采用单因素方差分析,两两比较采用q检验;计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
肾功能指标比较单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组分别和对照组SCr比较差异均无显著性(P );单纯高血压组、高血压微量蛋白尿组Cys C、NAG、β2M***平均明显高于对照组(P ),而高血压微量蛋白尿组Cys C、NAG、β2M***平均显著高于单纯高血压组(P ),见表1。表1 高血压各亚组与健康对照组肾功能指标比较(x±s)
与对照组比较:1)P ;与单纯高血压组比较:2)P
阳性检出率比较 Cys C+NAG+β2MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率〔58(%)〕明显高于Cys C〔37(%)〕、NAG〔32(%)〕和
β2MG〔29(%)〕各单项检测(P )。
3 讨论
。其中大多数患者起病隐匿,进展缓慢,随着病情发展、病程延长,患者会出现全身小动脉硬化病变。高血压肾病是高血压病的严重并发症之一,最终尿毒症或肾功能衰竭的发生率为5%~10%,死于肾功能衰竭者占1%~%〔6〕。因此,早期发现高血压肾损伤,及时采取合适的治疗措施,对阻止肾病的发展具有重要意义。
近年来研究表明, Cys C在机体内产生