文档介绍：肺癌
案例
患者男性,52岁,因“反复咳嗽咳痰3月,痰中带血2周”于2009年8月20日入院。
患者3月前无明显诱因出现咳嗽,为阵发性,偶有咳白色粘痰,2周前咳嗽加重并出现痰中带血,以晨起多见,无伴胸痛、发热、呼吸困难、声音嘶哑等不适。一周前于当地医院行胸部正侧位X线检查提示右肺下叶见一占位病变,大小约5×4cm2,边缘毛糙,为行进一步治疗转诊我院。起病以来,患者体重减轻约4kg。另患者吸烟20余年,约20支/天。
体格检查:T ℃,P 80bpm,BP115/75mmHg。KPS80分,右锁骨上可触及一大小约2cm×,质中,可活动,无压痛,余浅表淋巴结未及明显肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度对称,胸骨无压痛,双侧触觉语颤正常,未扪及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音。右下肺呼吸音稍弱,余肺野呼吸音正常。心、腹无异常。
一、概述
定义:原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤。
其发病率和死亡率都有明显增高的趋势;
全世界每年有138万肺癌新病例;。 WHO报告肺癌居癌症死因的第一位。
男:女=3-5:1
三大危险因素:男性,>40岁,吸烟指数(吸烟支数/每天× 吸烟年数)>400支/年
三、病理和分类
一、按解剖学部位分类:
二、按组织学分类:
三、按临床治疗需要分类:
按解剖学部位分类
中央型
段支气管以上
肺门附近
占3/4
鳞癌和小细胞癌多见
痰阳性率高
症状早
周围型
段支气管以下
大部分在肺边缘部分
占1/4
以腺癌多见
痰阳性率较低
症状晚,易侵犯胸膜
按组织学分类
(一)鳞状上皮细胞癌
最常见,占40-50%(1/2),多生长在肺门附近,中央型多见,并有向管腔内生长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张或阻塞性肺炎。生长缓慢,先行淋巴转移,血行转移较晚,手术切除机会较多;痰阳性率高;与吸烟关系非常密切。
(二)小细胞未分化癌
较常见,占1/5; 发病年龄较轻,多为男性,多为中央型。细胞形态与小淋巴细胞相似,(燕麦细胞),恶性程度最高,发展快,较早出现淋巴和血行广泛转移,手术机会少,对化疗和放疗特别敏感。与吸烟有一定关系。愈后最差。