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文档介绍：冠心病、心力衰竭护理
干部三科
查房内容
汇报病例
护理查体
提出护理诊断及措施
健康教育
相关知识回顾
病情患者女性 71岁工人主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重伴喘息5天于2014-3-6入院患者于5天前无诱因出现胸闷气短,反复发作伴喘息气急,夜间憋醒,间断咳嗽,咳少量白痰。既往有高血压病史、糖尿病病史,青霉素过敏。
护理查体
T ℃ P 72次∕分 R 20次∕分 BP 140∕80mmHg 患者神志清,精神差轻度呼吸困难,口唇轻度发绀,咽部稍充血颈部软,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音, 心音低钝,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,双下肢无指凹性水肿,四肢肌力,肌张力正常
病例汇报
实验室检查
血常规 WBC
辅助检查
超声心动示左房左室增大室间隔基底部增厚
主动脉瓣钙化
颈部超声颈动脉硬化
腹部超声脂肪肝
肺CT 右肺下叶纹理紊乱
主动脉硬化
治疗
一般治疗:卧床休息、吸氧、心电监护、血压监测血氧饱和度监测
药物治疗:
阿司匹林 100mg ***异山梨酯片
马来酸左氨***地平丹参多酚酸盐
酒石酸美托洛尔片***甘油
盐酸地尔硫卓片舒血宁
螺内酯片
氢***噻嗪
目前状况
目前患者胸闷不适较前缓解,但仍有咳嗽、咳白色泡沫状痰、平卧时加重,坐起后可缓解。
继续给予患者抗血小板、改善心功能及对症支持处理。
护理诊断?
护理措施?
护理诊断
气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关
活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关
有受伤的危险与视力模糊或发生体位性低血压有关
有感染的危险血糖增高、微循环障碍有关
潜在并发症心源性休克、猝死