文档介绍：糖尿病足
一流行病学
2016年,全球20-79岁人群中有 。
。
25% 的糖尿病患者出现足部疾患,非创伤性截肢中,约50%与终末糖尿病有关。
糖尿病足患者足部严重坏死伴感染
Incidence of minor and major amputations per 1000 people with diabetes
Incidence per 1000
Population
Year
Mauritius
680
Hospital-oriented
1998-2002
Tanzania
400
Hospital-oriented
2002
Croatia
Hospital-oriented
2002
UK
Regional
1998
herlands
Nationwide
1991-2000
在发达国家,15% 的糖尿病患者在一生中至少患过一次溃疡,在发展中国家这一比例高达 20%。截肢率也有地区差异
二糖尿病足发病机制
神经病变
1
动脉硬化性疾病
2
足部生物力学改变
3
神经病变
运动神经
感觉神经
自主神经
丧失保护性
感觉
无法感受机械
刺激
皮肤出汗减少
皮肤干燥
皮肤皲裂
内源性肌萎缩
足部肌无力
运动失衡
足部畸形
压力和剪切力
创伤
应力作用于足底
胼胝形成
感染
溃疡
外周动脉疾病
动脉狭窄或阻塞
足部缺血
感染
动脉粥样硬化导致足趾缺血
粥样斑块导致动脉血管狭窄
足部生物力学改变
1糖尿病足部并发症可合并多种足部结构改变。这些改变加快胼胝形成速度,使溃疡感染及截肢率升高。
2 肌腱韧带的糖基化对关节的活动范围有害。踝部背屈减少,促成前足跖面受压。
3 Oppenheim等研究发现伴有中重度神经病变的糖尿病患者表现出明显的踝关节不稳定,身体失去平衡或易跌倒,增加了损伤风险。
三临床表现
1糖尿病外周神经病变是最常见的并发症之一,早期可以表现为疼痛,并包括一系列感觉障碍,通常呈双侧“手套袜套”样分布。外周神经病变引起皮肤干燥,胼胝形成,足趾畸形,毛发停止生长。