危重症病人的营养支持.ppt

文档介绍：危重症病人 的营养支持
廊坊市第四人民医院急诊科
刘中怀
药疗不如食疗,救治于后,不若摄养于先。

《黄帝内经》
营够稳态,养护生命。

4
营养不是万能的,但没有营养是万万不能的!
5
Medical achievement in 20 centrury
营养支持
抗生素
输血技术
重症监护
麻醉技术
免疫调控
体外循环
From Sabisfon textbood of surgery
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Same problem in different diseases!
创伤
外科重症
内科重症
营养不良!
40-100%
应激、创伤、手术和感染的结果
肠屏障受损
细菌通过肠屏障1
产物
细胞因子
TNF-α, IL-1, IL-6
高分解代谢
低灌注
器官功能异常
Reddy BS 2007 Clinical Nutrition; 26:208-215
分解激素
儿茶酚***,可的松
释放
前列腺素
激活
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线粒体功能异常
激活循环/补体瀑布
产生氧自由基(ROS/ RNOS)
内皮细胞功能受损
产生细胞因子,NO和其他介质
损伤
感染
创伤
I/R损伤
低氧/低血压
粒细胞
激活
胃肠道
作为一种介质
=
氧化应激
组织损伤
死亡
器官功能衰竭
生物能量衰竭
PMN´s = polymorphonuclear cells
营养物质减少
危重病病理生理
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危重病人营养代谢改变
- 高分解代谢(低蛋白血症)
- 碳水化合物的代谢
- 蛋白质代谢
- 脂肪代谢
病
/艾滋病
/非淋
s/健康常识
j/沈大性病
s/金***术
y/尖锐湿疣
l/康复病例
/淋病
x/来院路线
/梅毒
/软下疳
pz/***疱疹
/阴虱
j/医院简介
d/专家团队
大男科医院
大男科医院