文档介绍：肺结核 PulmonaryTuberculosis
湘南学院临床医学系吕新华
结核病(TB)
TB是由结核分支杆菌引起急慢性感染,是单因所致感染性疾病中死亡率最高的疾病,是成人最主要的传染性杀手,可累及全身各个系统和脏器,以肺TB最常见,占85%。
流行病学
全球
20世纪80年代疫情反弹
1/3人口被感染
每年新发1000万,死亡300万
95%的病人分布在发展中国家
发达国家占5%,但上升速度快
中国
% 4-5亿
患病人数和传染源多患病率367/10万涂阳 122/10万 600万活动性肺结核
死亡人数多各种传染病总人数的2倍
耐药性病人多初始耐药 % %
农村和边远地区结核病人多
传染性肺结核疫情居高不下
病因和发病机制
结核杆菌
1. 1882年 Robert Koch
2. 人型、牛型、非洲分支杆菌、鼠型
3. 菌体含类脂质、蛋白质、多糖类
4. 懒、顽、馋
5. 对紫外线、热、消毒剂敏感
6. 耐药性:原始耐药、继发耐药;MDR
Robert Koch
In 1882
病因和发病机制
结核杆菌
1. 1882年 Robert Koch
、牛型、非洲分支杆菌、鼠型
、蛋白质、多糖类
、顽、馋
、热、消毒剂敏感
:原始耐药、继发耐药;MDR
7. 4组菌群:A、B、C、D
结核菌的四个菌群
A群→细胞外、代谢↑繁殖↑致病力↑传染性↑对抗痨药敏感
B群→在吞噬细胞内受酸性环境抑制,PZA有效
C群→干酪病灶中,偶然繁殖,只对RFP敏感,为复发的根源
D群→休眠菌,耐药,逐渐被吞噬细胞消灭 B、C为顽固菌,可引起复发