文档介绍：妊娠合并糖尿病 --孕前、产后、标准保健策略
2009年国际糖尿病联盟
妊娠合并糖尿病指南解读
概述
妊娠期代谢变化
妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对母儿的影响
筛查及诊断方法
妊娠合并糖尿病处理原则
标准保健策略
一、概述
糖尿病合并妊娠:在原有糖尿病的基础上合
并妊娠。
妊娠期糖尿病(GDM):指妊娠期发生或首次发现的不同程度葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的 80%-90%。
妊娠期糖尿病(GDM)流行病学
在美国的发生率为2%~5%;
我国的发生率为1%~5%,近年来有明显的增高趋势
GDM对母儿均有较大危害,虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加,所以必须引起重视。
非妊娠妇女给予糖负荷后,约30分钟血糖达到峰值,1~2 小时后恢复正常。
孕期妇女进食碳水化合物后,血糖及胰岛素分泌峰值均高于非孕期并延迟到达,恢复正常水平亦缓慢。
胰岛素拮抗因素
这主要由于妊娠时具有较多特有的胰岛素拮抗因素,使机体对胰岛素敏感性降低。
到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕***、皮质醇和胎盘胰岛素酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。。
(二)妊娠期脂肪代谢的特点
胎盘泌乳素(HPL)具有较强的促脂肪分解及
***体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离
脂肪酸升高并产生***体,从而更易发生***症。
三、妊娠对糖尿病的影响
妊娠早期,空腹血糖较非孕时为低,且可能有恶心、呕吐等早孕反应,应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量,则有可能发生低血糖反应,甚至诱发饥饿性***症酸中毒、低血糖性昏迷等并发症。