小儿支气管肺炎的护理查房.ppt

文档介绍：小儿支气管肺炎
护理查房:
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病例导入
病例分析
患儿程玉坤之女,女,1个月,因”咳嗽2天,加重半天”于2014-10-,体温偏高未测量,在家口服止咳颗粒及感冒药(具体不详)未见缓解,晚间予患儿洗澡一次,今日上午患儿咳嗽较前频繁,中午1时许出现喘憋,家人为求进一步诊治遂来我院,行胸片示:两肺纹理增多模糊,心影不大,双膈肌光滑,双肋膈角锐利,门诊拟“1支气管肺炎2心力衰竭”收住.
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病程中,患儿无呕吐腹胀,吃奶睡眠欠佳,大便稀,小便正常。患儿是第一胎第一产,33+6周早产,生后因早产在阜阳妇幼保健院住院8天,混合喂养,生长发育与正常同龄儿偏小,既往健康状况一般,否认婴儿湿疹史,否认高热惊厥史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认药物、食物过敏史。父母体健,否认家族遗传性疾病史。
病例导入
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查体
入院查体:T ℃,P 150次/分,R40次/分,W ,神清,精神欠佳,呼吸急促,鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,末梢循环较差,浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,口唇红润,臀部红轻微溃烂,颈软,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音和湿性啰音;心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软,未触及包块,肝脾为及,肠鸣音正常;四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
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病因
支气管肺炎
细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。
常由呼吸道入侵,少数经血行传播,发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主.
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分类
按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。
按病因分病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。
按病程分急性、迁延性、慢性肺炎。
按病情分轻症肺炎、重症肺炎
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临床表现
主要症状:发热、咳嗽、气促、全身症状
主要体征:呼吸增快、发绀、肺部罗音
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鉴别诊断
支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查.
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鉴别诊断
毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。
支气管炎:是指气管、。