文档介绍：为何要进行组织器官移植?
器官功能衰竭终末期
采用外科手术和药物治疗均无法挽救生命
§1 组织器官移植的基本理论
基本概念
组织器官移植
组织器官移植,就是用形态、功能上相同或相似的组织器官,通过手术或其他途径移到同一个体或另一个体的特定部位,替代因疾病或外伤受损而不可自愈亦不可临床修复的原件。
移植物:被移植的部分 transplant, graft
供者(供体):供献出移植物的个体 donor
受者(宿主):接受移植物的个体 recipient, host
移植(transplantation) / (植入implantation)
再植(replantation)
自体移植、同种异体移植、异种移植
常见的组织器官移植
组织移植
皮肤、黏膜、脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、角膜、血管、软骨、骨、神经等
除皮肤移植外,其他组织的同种异体移植一般采用结构移植
移植前经冷冻或化学处理(去细胞)
移植组织
组织来源
重建实例
优缺点
皮肤
活体移植
创伤、难治性溃疡、大面积烧伤(表层皮、厚层皮、全层皮)
异体移植很快坏死脱落
防止局部感染、防止败血症
黏膜
自体移植
取颊部黏膜修补睑黏膜
需加压固定
脂肪
自体移植(臀部)
1) 填平面部凹陷畸形;
2) 预防神经/肌腱松解术后再粘连
3) 隆胸
易被吸收
脂肪液化
筋膜
阔筋膜
1) 吊带牵引,矫正面N麻痹口角歪斜;
2) 疝修补(巨大斜疝后壁);
3) 关节成形术隔离物
韧性、
不可吸收
肌腱
自体移植
修补肌腱缺损,替代丧失功能的肌腱
 
骨骼肌
带血管神经蒂
股薄肌移植,箍绕肛门,治肛门失禁;
带血管游离肌皮瓣移植(背阔肌、股薄肌)
 
器官移植
细胞移植
移植组织
组织来源
重建实例
优缺点
血管
自体或同种异体
修补血管或血管分流,治疗血管损伤;
转流或分流治疗原血液通道梗阻(搭桥)
同种异体血管为结构移植
软骨
自体肋软骨
填补软骨或骨的缺损;鼻、耳再造
 
骨
自体髂骨
填补骨缺损;脊椎融合
 
神经
自体/异体
皮神经
周围神经主干缺损;脊髓损伤
来源有限;需无张力
角膜
异体
角膜病变所致失明
愈合时间长
无血管,不易发生排斥反应
1)穿透角膜移植
光学性、治疗性、成形性、美容性
2)板层角膜移植
愈合时间较长:1年以上
大网膜
自体
颅骨或头皮大块缺损修复;下肢顽固性溃疡;颜面萎缩畸形
血管丰富,再生能力强
脑组织
胎脑悬液
PD;小脑萎缩;神经内分泌疾病;大脑发育不全;癫痫
 
胸腺
胚胎
晚期恶性肿瘤;免疫功能低下(牛皮癣、多发性神经根炎)
重建或提高免疫功能
胸腺
胚胎
晚期恶性肿瘤;免疫功能低下(牛皮癣、多发性神经根炎)
重建或提高免疫功能
器官移植 or 脏器移植
器官移植的特点
移植物从切取时切断血管直到植入时接通血管期间,始终保持活力(属活体移植)
在移植术的当时(即吻合动、静脉)即建立起移植物和受者间的血液循环(属吻合移植)
如为同种异体移植,术后不可避免地会出现排斥反应
来源
活体(living donor):成对器官、肝
尸体(cadaveric