文档介绍：陈优优
气胸的治疗与护理
气胸的定义
气胸即指胸膜腔内积气。
在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折。气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致。
分类
根据气胸的性质,一般分为三类:
病因
,由于肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致。
、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通,外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。
(1)症状:表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,重者伴有休克症状。
(2)体征:可见患侧胸壁的伤道,呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音;患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失;心脏向健侧移位。
(1)症状:病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。
(2)体征:患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,皮下气肿明显;叩诊呈高度鼓音;听诊呼吸音消失。
辅助检查
。
(1)闭合性气胸:显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时可伴少量的胸腔积液。
(2)开放性气胸:显示患侧肺萎陷、胸腔大量积气,气管和心脏等纵隔内气管向健侧明显移位。
(3)张力性气胸:显示胸腔严重积气、肺完全萎陷,气管和心脏向健侧偏移。
,又能抽出气体减轻胸膜腔内压,缓解症状。
不同类型气胸的处理
(1)闭合性气胸
1)小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收,无需处理。
2)中量或大量气胸者,可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷,必要时行胸腔闭式引流术,排尽积气,促使肺尽早膨胀。