文档介绍：病毒性脑炎诊断治疗及新进展
前言
病毒性脑炎诊断思路
病毒性脑炎治疗指南
内容
1
2
3
前言
内容
1
前言
随着医学影像学和病毒学检测技术的进步,以及有效的抗病毒药物的应用,病毒性脑炎的治疗得到了革命性的进展
然而仍有一些治疗的误区存在,例如诊断不及时导致治疗效果差;普遍的抗生素应用,而不考虑患者的致病原因;并且越来越多的免疫力低下的人群罹患中枢神经系统感染的几率增加也给临床医生提出了新的挑战
因此,本次报告的内容主要是探讨如何能更及时的诊断和更正确的治疗病毒性脑炎
病原学
病毒性脑炎致病病毒(按病毒种属分类)
疱疹病毒
单纯疱疹病毒 1 & 2,水痘带状疱疹病毒,
EB 病毒, 巨细胞病毒, 人类疱疹病毒 types 6 & 7
肠道病毒
柯萨奇病毒, 肠道病毒70 & 71,埃可病毒,脊髓灰质炎病毒
副黏液病毒
麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒
其它(rarer causes)
流感病毒, 腺病毒, 风疹病毒
部分血管出现严重的血管炎
脑实质和神经元细胞首先受累
发病机理
感染后脱髓鞘也参与损伤机制
病毒对细胞的直接损害+感染后免疫反应
究竟是半月神经节内的病毒再次活化还是脑实质内存在病毒感染?
HSV-1
感染首先出现在口腔粘膜—唇疱疹、溃疡
血清学研究表明90%的成年人曾感染HSV-1沿三叉神经向心性穿行到达半月神经节—潜伏感染。大约70%的HSV-1脑炎患者体内存在病毒抗体,这说明病毒的再度活化在发病机制中发挥很大作用
病理
因单纯疱疹脑炎死亡的患者的颞叶脑组织标本
A图:血管周围大量炎性细胞浸润:巨噬细胞、淋巴细胞和胶质细胞。B图:高倍视野下小胶质细胞和死亡的神经元细胞
病毒性脑炎诊断思路
内容
2