肾病综合征(NS).ppt

文档介绍：肾病综合征(NS)
一、概述
NS是由多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿,是肾小球疾病中的一组临床症候群。
定义:
蛋白尿≧ 主要条件
低蛋白血症≦30g/l
水肿
高脂血症
难治性NS
1、合并明显血尿和/或高血压/或贫血及肾功能减退的NS,对激素抵抗,病理上多为重症IgAN、FsGS、MN、MPGN和RPGN等。
2、对激素敏感的NS,病理上多为MCD、IgMN和轻度IgAN等,由于合并感染、高凝血栓栓塞形成,或由于某种原因致肾小管间质损害,转化为难冶性NS。
难治性NS
1、激素冶疗常复发。
2、激素依赖。
3、激素无效
4、伴有不同程度并发症
重症NS
1、蛋白尿>5g/d
2、血清白蛋白<20g/L.。
3、严重全身性水肿。
4、高脂血症(>=。
r<50ml/min。
6、常伴有严重高血压、左心衰、严重感染等并发症。
(一) MCD
1、 单纯性NS,多见于幼儿。
2、 浮肿,重者有体腔积液,蛋白尿可达10g/日以上。
3、 血浆白蛋白明显↓,可达10g/L以下,伴严重高脂血症。
4、 可伴肾前性少尿、氮质血症及特发性ATN,肾小管损害,合并感染,血栓栓塞。
5、 以自行缓解及反复发作为特点。
6、 ***(包括中老年人)特点。
1) 起病以潜袭型为主。
2) 常伴镜下血尿及高血压。
3) 肾功损害发生率高、恢复缓慢。
4) 对强的松反应缓慢。
6) 中老年起病注意除外继发于恶性肿瘤。
MCD治疗
%,%,复发率31—76%。
标准疗程强的松冶疗。
复发者+免疫抑制剂或者细胞毒药物。
***MCD有可能是MCD、MsPGN、FsGs同一病理类型的不同阶段,反复复发MCD难免发展为FsGs。