文档介绍：胃癌肿瘤标志物检测
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Contents
胃癌发展模式
1
分子标志物
2
鉴别诊断
3
临床应对策略
4
5
总结
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发展模式
正常胃黏膜—浅表性胃炎—CAG—肠上皮化生—异性增生—胃癌,伴随着蛋白质、酶等多种分子事件的发生。
分子标志物
(1)尾型同源盒转录因子(CDX-2)
正常胃黏膜上皮中CDX-2不表达,当胃上皮细胞发生肠上皮化生时,CDX-2出现表达,随着黏膜病变的进展,CDX-2水平逐渐升高。且CDX-2在发生肠上皮化生细胞中的表达比异型增生和胃癌更为显著,提示CDX-2是胃癌发生发展的分子标志物之一,其表达预示着胃黏膜癌变的早期事件。
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分子标志物
(2)黏蛋白家族(mucins)
部分成员与胃上皮细胞的恶性转化密切相关,在完全肠化的细胞中可检出MUC2的表达,而MUC1、MUC5AC及MUC6的表达降低或缺失,而在不完全肠化的细胞中发现了MUC2和MUC1、MUC5AC及MUC6的共表达。90%的肠上皮化生和不典型增生标本中MUC13显著表达,而正常胃黏膜中则无表达。肠型胃癌中MUC13多集中在腺管的顶部,而弥漫型胃癌时MUC13则表达于胞浆,提示MUC13可作为肠上皮化生和早期胃癌的分子标志物。
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分子标志物
(4)糖蛋白87(GP87)
%的CAG和肠上皮化生标本中表达阳性,而正常胃黏膜为阴性。
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分子标志物
(5)端粒酶(telomerase) 
端粒活性随着正常黏膜、慢性胃炎、肠上皮化生及胃癌的疾病进展而增高,可分别在15%的肠上皮化生患者、45%的腺瘤患者及89%的胃癌患者中检测到。在不同类型的肠上皮化生中,端粒酶在不完全肠上皮化生患者的活性明显高于完全化患者。
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分子标志物
(6)鸟甘酸环化酶C(GC-C)
胃癌及癌旁组织中GC-C的表达阳性率分别为89%及86%,而正常胃黏膜组织中GC-C未检出。
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分子标志物
(7)环氧合酶-2(COX-2)
COX-2在胃癌组织中呈高表达。Hp相关性CAG、肠上皮化生、异型增生及胃癌与COX-2的表达强度呈明显相关性。随着病程的进展,COX-2在CAG、肠上皮化生、不典型增生及胃癌中的表达依次递增,分别为10%、%、%%,说明COX-2是胃癌发生发展的关键分子,其表达差异发生在胃黏膜病变的早期阶段
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