文档介绍：脂肪乳的临床应用
肠外营养的应用
胃肠道结构或功能障碍1,2
进食或肠内营养的禁忌
进食或肠内营养的供能不足3
Goulet O, et al. In: Tinker J, Zapol W, eds. Care in the Critically Ill Patient. Berlin: Springer-Verlag; 1992:1415-1436.
Messing B, et al. Gastroenterology. 1995;108(4):1005-1010.
Kreymann KG, et al. Clin Nutr. 2006;25(2):210-223.
肠外营养的目标
维持或提高营养状况
提供平衡的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等营养素
促进正氮平衡和正常血糖
促进康复
减少潜在的不良反应
氧化应激
炎症或免疫抑制
器官功能的异常(肝)
为什么要用脂肪乳?
满足一些病人高热量供给的需要
脂肪能量密度高(9 kcal/g)
避免高血糖
和碳水化合物一起,促进氮平衡、保护组织
提供必需脂肪酸
运送脂溶性维生素
脂肪酸是脂肪乳中主要的物质,其以甘油三脂的形式存在
脂溶性维生素以及其他脂溶性的物质和甘油三脂一起构成脂肪乳微粒的核心
-
加入乳化剂(如,卵磷脂)使其变成水溶性溶液,同时保证脂肪乳微粒的稳定性
脂肪乳剂特点
Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.
脂肪酸分类:碳链长度1,2
长链脂肪酸
≥14 carbons long
中链脂肪酸
6 to 12 carbons long
短链脂肪酸
2 to 4 carbons long
不用在PN
Wanten GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1171-1184.
Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.
长链脂肪酸
大豆油、橄榄油和鱼油中的主要脂肪酸1,2
好的能量来源2
提供必需脂肪酸1,2
–亚油酸
–α-亚麻酸
对细胞膜的结构和功能起着重要作用1,3
不同来源的长链脂肪酸在生物活性和物理性质方面有着很多不同1-3
1. Wanten GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1171-1184.
2. Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.
3. Calder PC, et al. Biochem J. 1994;300(pt 2):509-518.
中链脂肪酸
椰子油中的主要脂肪酸1(主要为辛酸和癸酸)
主要作为能量来源;快速有效的氧化, 提供大量能量, 但是不能整合进细胞膜1
肠外营养时不会在脂肪组织和肝组织中累积1
不需要肉毒碱进入线粒体代谢1
代谢中大量生成***体,糖尿病或有***症以及酸中毒风险的病人不应使用1
必须和长链脂肪酸一起使用,避免必需脂肪酸的缺乏、酸中毒和神经毒性反应2
有证据显示中链脂肪酸可能有促炎作用3,4
1. Ulrich H, et al. Nutrition. 1996;12(4):231-238.
2. Chambrier C, et al. Nutrition. 1999;15(4):274-277.
3. Lee JY, et al. J Biol Chem. 2001;276(20):16683-16689.
4. Suganami T, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(1):84-91.
脂肪酸分类:饱和度
饱和脂肪酸(SFAs):无双键
单不饱和脂肪酸(MUFAs): 1 个双键
多不饱和脂肪酸(PUFAs): ≥2 个双键
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