脊髓型颈椎病的康复治疗进展.ppt

文档介绍：老年颈椎病非手术治疗的焦点问题
我们在讨论一个古老的问题
图2 墨西哥城国家博物馆,在公元前900年,由Olmecs 根据人体解剖制作的陶瓷花瓶
图1在利比亚Cyrene 博物馆展示的二千年前古人进行肩关节按摩治疗
我们取得了新的认识
颈椎病包括化学和力学两个问题
多阶段压迫可引起脊髓缺血
影象学结果与症状不符
不能过度使用止痛药、肌松剂和矫形器
康复训练不能过早
维持颈椎高度是手术治疗的关键
手术治疗应当进行前后路
—仍未达到治愈
非手术治疗颈椎病的主要方法
1 中西药
口服:NASID, 肌松剂,阿片类,活血中药
外用:外用膏药,止痛贴,喷雾剂,熏蒸剂,外用乳膏凝胶等
注射:静脉注射,局部痛点注射,硬膜外注射,鞘内注射,
神经阻滞,肌筋膜注氧,臭氧注射等
2 牵引
3 理疗:声光电磁热
4 推拿,按摩,手法
5 运动疗法:气功,锻炼(米字操),抗阻练****等训练。休息
6 针灸,小针刀,放血等
7 软组织内热疗法,内热针法,射频疗法,银质针疗法等
8 拔火罐、刮痧
9 颈部矫形器:颈围
10 辅助器械:枕,项链,金属圈
11 高压氧等
门诊病人常问的问题
不手术可以吗?会不会将来瘫痪?
手术治疗效果好还是非手术治疗效果好?
突出的椎间盘压迫是症状的“罪魁祸首
吗?”(责任病灶)必须要摘除吗?
压迫的椎间盘能退回去吗?
非手术治疗总要复发吗?
最近央视播出了一个医生,能使疼痛一下解除。社会上“高手”很多,有“王一针,张一帖,李一刀,赵一搬,刘一按”,也有确实好的,如何看待这一问题?
评价一下各种非手术治疗。
非手术治疗潜在的问题
结局不明确:症状缓解? 临床有效?临床治愈?
发病机制不清
靶组织不确定
盲目治疗
过度治疗
老年脊髓型颈椎病
Cervical Spondylotic Myelopathy CSM
脊髓型颈椎病 Cervical Spondylotic Myelopathy CSM
手术还是非手术?
自然病史如何?
“迟早要手术”,迟到什么时间?
不手术,目前的非手术治疗状况如何?
应当怎么治?
效果如何?
将来如何?
首先讨论
脊髓型颈椎病
(CSM,被认为是最严重的颈椎病类型之一)
非手术治疗可行吗?