肺结核医学PPT.ppt

文档介绍：呼吸系统疾病
肺结核
本章重点提示:
(结核传染源,
传播途径,机制)
(症状,体征)
(PPD试验;
痰找结核菌;胸片)
(重点:原发,
血播,继发)
(一线化疗药的中英文;化疗药各自特点;化疗方案--初治涂阴/初治涂阳/复治涂阳)
概述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
认识结核菌
染色
涂片抗酸染色(+)
分型
分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型,致病主要人型,少数牛、非洲型
培养
生长缓慢,培养需 2~8 周才长出菌落
抵抗力
对外界环境抵抗力强-干燥环境可存活数月至数年
:
主要是排菌的肺结核病人(开放性肺结核)。
:
(1)主要途径:呼吸道飞沫传
染。
(2)次要途径:消化道。
(3)其它途径:皮肤、泌尿生
殖道。
:生活贫困、居住拥
挤、体弱,免疫力低
结核病免疫保护机制—细胞免疫
巨噬细胞→吞噬、杀灭结核菌→变成类上皮
细胞和朗罕( Langhans)巨细胞→结核结节
→病变局限化
结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节
细胞免疫关键词:保护
发病机制
免疫反应
变态反应(过敏反应)
结核菌侵入人体后4~8周,对菌体及代谢物的敏感反应属Ⅳ型(迟发型)变态反应
变态反应关键词:
破坏+迟发
变态反应表现
局部病灶:渗出、干酪样坏死
全身反应:发热、乏力、食欲下降等,
PPD皮试阳性(皮肤红肿硬结破溃)
肺外表现:皮肤结节性红斑、泡性结膜炎、
多发性关节炎(Poncet病)
结核病的发生与发展
原发感染(原发性肺结核):(常见于小儿)
初次感染肺内发生渗出性病变(原发病灶)→结核菌沿着肺内淋巴管→肺门淋巴结