文档介绍：下肢深静脉血栓和肺栓塞
北京协和医院血管外科
叶炜
下肢深静脉血栓(DVT):
临床常见,后果严重,主要后果:
深静脉血栓后综合征、PE、致命PE
肺栓塞(PE)与DVT密切相关:
几乎50%的DVT可发生PE;其中10%为致死性PE;
几乎80%的PE被发现患有DVT,多源于深静脉。
目前在美国, PE在急性心血管疾病死因中排第3位,是猝死率极高的疾病。
DVT 与 PE 的关系
DVT与PE是同一种疾病进展中的不同阶段
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流行病学资料
★ DVT & PTE是严重威胁人类健康的疾病
美国每年有75万-90万的PE患者;因PE而死亡的人数为12万-15万;而部分的PE患者最终发展为肺动脉高压。
亚洲DVT发生率与美国无明显差异,但预防工作远远不足。
流行病学研究发现,脑卒中,骨科,妇科,创伤,偏瘫患者容易发生DVT。
住院病人中PE发生率比一般人群高10倍。
总体发病率:
深静脉血栓与肺栓塞
以往教科书均分别叙述下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)
逐渐认识到DVT和PE是一种疾病不同部位的两种表现,PE常与临床静止性DVT并存,DVT每可与临床静止性PE并存,已有学者将其称为DVT-PE
深静脉血栓与肺栓塞密切程度
Meignan报告2000例DVT中,silent PE 占40-50%
%,尤其是近端DVT,60%无DVT症状
原因
静脉淤积
高凝状态
静脉损伤。
静脉淤滞
长期平卧--比目鱼肌静脉窦的淤滞
预防:手术中-头低脚高位 15°
手术后-足背屈运动
高凝状态
遗传性的高凝状态
抗凝血酶III因子缺乏
C蛋白缺乏
S蛋白缺乏
C蛋白活性抵抗
V因子 R506Q条带突变
高半胱氨酸血症
凝血素基因突变(2021A)
纤维蛋白溶酶原不足
血纤维蛋白原异常