ICU患者的血糖监控.ppt

文档介绍：ICU患者的血糖监控
吴青青
危重患者的血糖特点
应激性高血糖及其控制
危重患者血糖监测要点
血糖的来源和去路
血糖
~
CO2+H2O
其他糖
肝\肌糖原
脂肪\氨基酸
肝糖原
非糖物质
食物中糖类
消化吸收
分解
糖异生
氧化分解
糖原合成
磷酸戊糖途径等
脂类,氨基酸代谢
血糖水平的调节激素
升血糖激素:
胰高血糖素
肾上腺皮质激素
肾上腺髓质激素
生长激素
甲状腺素
性激素
HCG
降血糖激素:
胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)
B细胞
分泌
胰岛素
作用
促进细胞摄取葡萄糖并:
(1)促进葡萄糖氧化分解
(2)促进葡萄糖合成糖原
(3)促进葡萄糖转化为脂肪等非糖物质
胰岛素还能够抑制肝糖原的分解和非糖物质转化为葡萄糖
A细胞
胰高血糖素
作用
促进肝糖原分解及一些非糖物质转化为葡萄糖(使血糖水平升高)
分泌
(随机血糖值范围)
不同随机血糖值的
急危重症患者所占比例
N=123
赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72
危重患者中血糖异常的发生率高
应激性高血糖(SHG )
机体遭受感染、创伤、大出血、大手术及急性中毒所致出现的非特异性全身反应称为应激。
机体在应***况下会出现一系列神经内分泌功能紊乱,破坏了原有生理状态下的平衡,最常出现的就是糖代谢紊乱,应激性高血糖(SHG)即是其中之一。
应激性高血糖(SHG )
WHO认为:无糖尿病史患者入院后随机测量2次以上空腹血糖≥ mmol/L,或随机血糖≥ mmol/L ,即可诊断为应激性高血糖或糖尿病。
区别:糖尿病或糖调节异常的患者,糖化血红蛋
白(HbAlc)增高,而应激性高血糖的HbAlc不高。