文档介绍：妊娠剧吐的临床综合治疗
【摘要】目的探讨妊娠剧吐的临床综合治疗要点。方法选择我院2006年1月至2011年10月收治的妊娠剧吐患者50例作为观察组,年龄17~43岁。停经40~85天,b超确诊宫内孕。均因剧烈呕吐不能进食入院。治疗方法采取综合治疗方法:(1)禁食(2)补液支持疗法(3)尽量鼓励患者少食多餐。(4)根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式。结果因临床观察发现精神过度紧张、焦急焦虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神与精神、社会因素有关。经过基础护理及心理安慰暗示治疗,患者情绪都明显好转,大部分表示理解并配合治疗。
【关键词】妊娠剧吐综合治疗方法心理治疗
妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度恶心、呕吐为主要症状的症候群,多数经治疗能痊愈,极个别患者也可因频繁呕吐导致孕妇发生重度电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡[1]。至今病因未明。因诊断较容易,治疗无特异性,未能引起患者及临床医师足够的重视,患者来院就诊时往往病情较严重。为提高临床医师对妊娠剧吐的认识与重视,现就我院2006年1月~2011年10月共收治的50例妊娠呕吐的临床资料,现报告如下:
1 临床资料
一般资料 50例妊娠剧吐患者,多见于初孕妇,从事不同职业,有不同文化程度,年龄17~43岁,。停经40~85天,b超确诊宫内孕。均因剧烈呕吐不能进食入院,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。多数患者日呕吐超过10次,持续时间3~15天。辅助检查:肝炎分型均正常,入院时轻度以上脱水者30例;尿***体阳性48例,尿蛋白(++)12例;电解质紊乱(低k+)共30例;alt升高25例;ecg检查12例出现心动过速。
治疗方法采取综合治疗方法:(1)禁食2~3天,每日静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水及复方氨基酸、脂肪乳剂共3000 ml左右,输液中加入***~ g、维生素c g及维生素b6 g,同时肌肉注射维生素b1 100 mg qd,对合并代谢性酸中毒者,根据二氧化碳结合力值静脉补充5%碳酸氢钠溶液,严重者静滴胰岛素促进糖原合成。能进食后,适当减少补液量直到恢复正常饮食。尽量鼓励患者少食多餐。(2)根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式。
结果因临床观察发现精神过度紧张、焦急焦虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神与精神、社会因素有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋菌有关。故经过基础护理及心理安慰暗示治疗,患者情绪都明显好转,大部分表示理解并配合治疗,33例在1~3天呕吐减少并停止并逐渐恢复正常进食,一般情况迅速好转,精神状况明显改善,脱水纠正,尿***体复查阴性,各项检查恢复正常。46例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因为病情不能控制,1例因病人难以耐受不能坚持治疗而坚决要求终止妊娠。另一例因剧烈呕吐怀疑脑部病变转院。
2 讨论
妊娠剧吐是指妊娠期有严重的恶心、呕吐症候群,文献报道70%~80%的孕妇在妊娠期间出现恶心,50%出现呕吐,%~%发展为妊娠剧吐。在我国,由于对该病的认识不足,发病率不确切,根据我科同期产科住院人数统计,%(50/3580),部分孕妇可能由于各种原因而不能就医诊治,