文档介绍：者海人民医院贯彻落实云南省健康扶贫 30 条措施实施方案
总体要求
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,以及系列讲话精神和考察云南重要讲话精神,全面落实党中央、国务院和省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的部署和要求,全力推动健康扶贫工作,努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病,有效防止因病致贫、因病返贫,为与全国、全省同步全面建成小康社会奠定坚实基础。
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为确保云南省健康扶贫30条措施落到实处、取得实效,结合曲靖实际,制定曲靖市健康扶贫30条措施,具体如下:
一、落实四重保障措施,让建档立卡贫困人口“看得起病”
(一)确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴,对已脱贫建档立卡贫困人员个人缴费部分省财政承担40%、市财政承担60%,对未脱贫建档立卡贫困人员个人缴费部分省财政承担60%、市财政承担40%。
看得起病
。建档立卡贫困人口在本县(市、区)内乡、村两级医保协议医疗机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室)就诊的,一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销,普通门诊基本医保年度最高报销限额为315元。高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病等3种疾病,按照城乡居民慢性病门诊相关规定执行,年度医疗费额度为2000元,统筹基金支付比例为80%。癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种疾病,按照城乡居民特殊病门诊相关规定执行,政策范围内医疗费用报销比例为80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例为90%)。
。乡镇卫生院住院不设起付线,政策范围内报销比例提高到90%;一级医疗机构政策范围内报销比例提高到90%,二级医疗机构政策范围内报销比例提高到85%,三级医疗机构政策范围内报销比例达到70%。确保县域内住院实际报销比例不低于70%。对符合转诊转院规范,到县域外住院的,单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。
看得起病
。2017年起,进一步扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。
看得起病
将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人,各级残联优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。
看得起病