文档介绍：新型农村合作医疗知识培训
主讲人:李江山
一、什么是新型农村合作医疗?
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助、救济制度。
二、建立新型农村合作医疗制度的意义是什么?
(一)有利于从制度上为农民提供基本医疗保障,减轻农民医疗费用负担,缓解农村因病致贫和看病难的问题,促进广大农民致富奔小康;
(二)有利于引导农民进行合理的健康投资,提高农民的健康水平,合理利用农村卫生资源,促进农村卫生事业的发展;
(三)建立新型农村合作医疗制度是执政为民,稳定农村,关心农民的良心工程,是实践“三个代表”重要思想的体现,是政府的责任。
(四)有利于促进城乡协调发展,是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会的必然要求
三、新型农村合作医疗制度有什么特点?
(一)加大了政府的投资力度;
(二)突出了以大病统筹为主;
(三)提高了统筹层次;
(四)明确了农民自愿参加的原则,赋予农民知情、监督的权利,提高了制度的公开、公平和公正性;
(五)由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构、加强领导、管理和监督、克服了管理松散、粗放的不足;
(六)建立医疗救助制度,通过民政和扶贫部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗,照顾到了贫困人口特殊情况。
四、什么是新型农村合作医疗定点医疗机构?
(一)新型农村合作医疗(以下简称新农合)定点医疗机构是指遵守新农合的政策规定与新农管理机构签定医疗服务协议,履行为参合农民提供安全、有效、价廉的医疗服务职责,自觉接受新农合经办机构、参合人员及社会各界广泛监督的合法医疗机构。
(二)我院是金昌市永昌县新型农村合作医疗定点医疗机构之一。
(三)参合人员在定点医院住院就医所发生的符合新农合报销补偿范围的医疗费用都可按比例得到报销。
六、相关政策规定
根据新农合相关政策规定,新农合患者出院带药标准:急性病不超过3天量,慢性病不得超过7天量,中药3-5剂,敬请您的理解与配合。
七、参合农民患者出院结帐应提交的审核材料
(一)参合农民患者的合作医疗证、身份证或户口册。
(二)转外就医参合居民患者需要提供转诊转院证明及相关资料。
(三)意外伤害参合居民患者需要提供意外伤害证明。
(四)住院审批表
(五)新农合管理机构需要提供的其他材料。
八、新农合参合患者在我院就诊结算流程
(一)挂号收费窗口挂号
(二)就诊在门诊诊室就诊→交费取药→离院
(三)入院登记新农合收费窗口
认真审核两证后办理入院手续,交纳一定数目的预交金。
(四)住院治疗首诊医生、首诊护士再次审核两证,主管医生必须认真了解受伤原因及受伤机制,向患者做好新农合相关政策宣传,做到因病施治、合理检查、合理用药,严格执行新农合相关政策法规
(五)出院结算新农合收费窗口
根据新农合政策进行结算、现场报销医疗费,多退少补,新农合患者在费用清单自费项目旁、结算报审单上、补偿金收条上签字按手印不可以在出院现场报销医药费的丘北县新农合患者,应将发票、出院证明、出院小结、医药费用清单带回当地报销(可享受当地县级报销
(六) 离院
九、新农合不予报销的部分内容
打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、吸毒、戒毒、交通事故、医疗事故、车祸、涉及他人责任和相关商业保险赔付的事故、非生产性农药中毒、各类有责任方的意外伤害以及违法乱纪等引发的医疗费;工伤、职业病、计划生育、因第三者造成参保人员的伤害所支付的医疗费用等。