胰岛素泵治疗指南d.ppt

文档介绍：中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史
进入中国市场15年
目前个人长期用泵者已近4万,44%为T1DM,54%为T2DM
胰岛素泵应用现状
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下胰岛素输注的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵治疗的定义
基础胰岛素分泌:间隔8-13min脉冲式分泌
大剂量胰岛素分泌:进餐后高血糖刺激引起
生理胰岛素分泌
更有利于血糖控制
平稳控制血糖,减少血糖波动
更少的体重增加
明显减少低血糖发生的风险
减少胰岛素吸收的变异
加强糖尿病围手术期的血糖控制

提高患者生活质量
胰岛素泵治疗的特点
需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗,以下人群获益更多:
1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,特别是:
血糖波动大,虽采用胰岛素多次皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者;
无感知低血糖者、频发低血糖者;
黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;
作息时间不规律,不能按时就餐者;
不愿接受胰岛素每日多次注射,要求提高生活质量者;
胃轻瘫或进食时间长的患者
长期胰岛素泵治疗的适应症
不需要胰岛素治疗者;
DKA、HHS
伴有严重循环障碍的高血糖患者
对皮下输液管或胶布过敏者;
不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者;
患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识,接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者;
有严重的心理障碍或精神异常者;
无监护人的年幼或年长患者,生活无法自理者
不宜应用胰岛素泵治疗者
胰岛素泵使用的胰岛素类型
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物
中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵
未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为:
1型糖尿病:一日总量(单位)=体重(公斤)×(~)
2型糖尿病:一日总量(单位)=体重(公斤)×(~)
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
胰岛素泵的初始剂量设定