颅内感染的观察及护理.ppt

文档介绍：颅内感染的观察及护理
简要病史
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染。颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等。
神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。
(2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体液免疫功能低,手术使脑脊液循环障碍容易发生感染。
(3) 手术后颅内存在骨蜡等异物,脑内挫碎液化坏死的脑组织等成为细菌繁殖良好的培养基。
(4) 术后引流管的放置,颅内与外界相通。
(5) 颅内占位疾病、脑水肿、手术创伤破坏正常血脑屏障,中枢神经系统免疫功能下降,抗感染能力降低。
(6) 老年人、高血压、长期患病者抵抗力低。
感染的途径
血行感染
直接感染
逆行感染
实验室检查
CRP正常值<-
CRP是一种非特异性的急性时相蛋白, 属分泌型蛋白质。CRP的功能虽尚无非常明确的认识, 但是它对外来病原体和伤害的细胞具有特异的识别功能, 能结合于损害的部位, 调动补体及各种细胞, 又通过血液中体液和细胞的效应系统的相互作用, 清除外来病原体和伤害细胞。肝脏是合成CRP的唯一器官, 正常CSF中CRP 含量极微量。当组织损伤或感染时激活的单核细胞释放白介素1, 刺激肝细胞加速合成CRP。
脑脊液生化
白细胞正常值0-8*10^6/L
临床意义脑脊液内白细胞的增高是感染的表现
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临床意义:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。糖的酵解加速之故。
蛋白正常值150-450mg/L 蛋白的增高也表现为感染
***化物正常值120-132mmol/L
在细菌性(特别是结核性)和霉菌性脑膜炎和血液***化物含量有减少时减少,血液***化物含量增高(如尿毒症、脱水等)时增高。
开颅手术后凡有不明原因的发热和( 或) 脑膜刺激征阳性者, 经腰穿发现脑脊液混浊; 脑脊液常规化验中白细胞> 10 ×106 / L , 白细胞分类中多核细胞> 55 %, 潘氏试验阳性,则诊断颅内感染。黄金诊断是脑脊液培养阳性。