文档介绍：中医胃病诊疗指南
中医胃病诊疗指南延边医学会朴日二0一一年六月医学科学技术的发展日新月异人们对疾病的预防治疗和转归的认识也日益深入基于新信息与新技术的临床规范化诊疗指南越来越受到重视与青睐《中医胃病诊疗指南》能为广大的中医中西医结合临床医师提供有效地指导临床规范诊疗提高学术水平常见的胃病10种按概述诊断分证论治中成药应用举例疗效判定标准等急性胃炎
acute gastritisAG 急性胃炎是指由多种因素引起的胃黏膜急性炎症和损伤病变大多仅局限于黏膜层特殊情况下可穿过肌层达浆膜层临床表现以上腹不适上腹痛恶心呕吐最为多见也可表现为上消化道出血或无症状常见的病因有酒精药物应激感染胃黏膜缺血缺氧食物变质不良饮食****惯腐蚀性化学药物以及放射损伤或机械损伤等本病属于中医胃脘痛呕吐范畴 1诊断 11 临床表现 1上腹部疼痛上腹部疼痛是急性胃炎的常见症状其病不像消化性溃疡那样具有明显的节律性疼痛的性质也不一样或胀痛或刺痛或隐痛或灼痛或疼痛起病较急且痛势较剧烈 2消化不良除上腹部疼痛外急性胃炎还可见恶心呕吐喛气食欲不振等消化不良症状呕吐物多为胃液食物残渣等部分病例可见发热急性上消化道出血腹泻 3急性腐蚀性胃炎可见口腔或咽部急性腐蚀性损伤吞咽困难呼吸困难喉头水肿所致呕吐物中有坏死的胃黏膜组织胸骨后及上腹部剧烈疼痛严重时可发生食管或胃穿孔急性化脓性胃炎一般呕吐频繁伴有寒战和高热呕吐物恶臭呈胶冻样或脓样严重时可出现中毒性休克如脓肿向胃壁肌层侵蚀可形成胃穿孔 4体格检查体格检查对急性胃炎的诊断意义不大一般可见上腹部或脐部轻度压痛肠鸣音活跃或亢进严重的急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎合并胃穿孔时还有急腹症的体征出现 5并发症急性单纯性胃炎一般无并发症出现急性糜烂性胃炎可并发上消化道出血为糜烂面侵蚀到黏膜下血管所致一般情况下出血量不大表现为少量呕血黑便 发病特点起病急骤常多发于夏秋之季 诱发因素有进食化学物理刺激物及含微生物细菌***食物的历史常于24小时内发病 12 饮食伤胃证主症1胃脘疼痛2喛腐反酸3舌苔厚腻次症1恶心或呕吐不消化食物2脘腹胀满3厌食4脉滑实 湿热中阻证主症1胃脘疼痛2口苦黏腻3舌质红苔黄腻4脉滑数次症1灼热满闷2恶心呕吐3便秘或溏垢不爽 外邪犯胃证主症1胃脘及头身疼痛2舌苔白腻次症1突然呕吐2恶寒发热3时腹泻稀水便4脉濡缓 脾胃虚弱证主症1胃脘隐痛2纳差便溏次症1恶心呕吐2脘腹痞闷3神疲乏力4舌质淡舌苔薄白5脉细弱证候确定主症2项加次症2项 2分证论治 21 饮食伤胃证治法消导行滞和胃止痛主方保和丸《丹溪心法》加味药物焦山楂10g神曲10g莱菔子9g半夏10g陈皮9g茯苓15g连翘10g木香6g厚朴9g 22 湿热中阻证治法清热化湿理气止痛主方三仁汤《温病条辨》加味药物杏仁6g白蔻仁6g后下薏苡仁15g滑石20g包通草4g竹叶6g清半夏10g厚朴9g茯苓15g甘草6g 23 外邪犯胃证治法疏邪解表芳香化浊主方藿香正气散《太平惠民合剂局方》加减药物藿香9g紫苏梗9g白芷10g半夏10g陈皮9g茯苓15g厚朴9g大腹皮9g桔梗9g鸡内金15g神曲10g 24 脾胃虚弱证治法健脾益气和胃止痛主方参苓白术散《太平惠民合剂局方》加减药物党参15g茯苓15g白术10g黄芪15g山药15g莲子肉15g砂仁6g后下桔梗10g甘草9g薏苡仁15g扁豆10g陈皮6g木香6g