痉挛医学PPT.pptx

文档介绍：痉挛患者的康复
一、概述
(一)基本概念
痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍;是肌张力增高的一种形式。
常见于脑血管意外、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化等疾病,是由于上运动神经元损伤后,脊髓和脑干反射亢进使肌张力增高和腱反射亢进,严重的痉挛会影响患者运动功能的恢复。
(二)分类
根据病变部位不同分类
脑源性痉挛:脑组织损伤引起
脊髓源性痉挛:脊髓损伤引起
混合性痉挛:脑和脊髓均有损伤
根据痉挛发生部位分
全身性痉挛:全身或四肢多肌肉群都发生痉挛
系统性痉挛:单一肢体的肌肉痉挛
局部痉挛:单一肌肉的痉挛
(三)发生率和病因
美国:>500,000 痉挛患者
中风CVA
脑外伤TBI
缺氧性脑病Anoxic encephalopathy
脑瘫CP
多发性硬化MS
脊髓损伤SCI
其它
(三)发生率和病因
大脑皮层、基底节、中脑、延髓、脊髓损伤后,上行中枢对脊髓前角控制减弱导致原始脊髓反射复现。
MS、SCI、CVA、TBI、CP et al.
诱因:
膀胱结石及感染
尿道、肠道充盈或梗阻
肛裂
外部刺激
过分活动
关节挛缩
压疮
体位不良
深静脉血栓
精神紧张
(四)痉挛对人体的影响
因痉挛发生的部位不同以及痉挛程度的变化,会妨碍患者的基本运动功能和进行正常的日常生活活动,并且常会因为患者对长期需要如何特殊处理日常活动缺乏基本的认识和处理能力,由此而继发更多的障碍。主要有:
压疮
运动受限
肢体畸形
其它影响
二、康复评定
(一)体格检查
:局部关节和肌肉的疼痛,长时间的痉挛可能会引起局部肌肉和肌腱的挛缩
:痉挛肢体的腱反射亢进
:肢体被动运动时阻力增大,严重肌痉挛时可表现为关节僵直于屈或伸的某一位置上

(二)痉挛的定量评定
(Modified Ashworth scale,MAS)


4. 被动关节活动度(PROM)检查