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医院投诉登记表.doc

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医院投诉登记表.doc

上传人:mh900965 2018/3/19 文件大小:59 KB

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文档介绍

文档介绍:医院投诉登记表
投诉方式: □来电□来访□来信□其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
投诉时间
被投诉科室/人员
联系电话
邮政编码
地址
投诉内容
记录人:
记录时间:
投诉人签字确认:
调查核实:
调查者: 年月日
医院领导阅示:
处理结果:
记录: 年月日
效果评价:
记录: 年月日