文档介绍：2011 版心肺复苏指南亮点
2011版指南的重要改动
一、改气道-呼吸-按压(A-B-C)为按压-气道-呼吸(C-A-B)。
从30 次按压而不是2 次呼吸开始,以减少实施第一次按压的时间延搁。
2011版指南的重要改动
二、废用“看、听、感知”,改为无反应,呼吸停止或呼吸异常(叹息样、喘息)即开始启动。
重点关注患者有无应答和呼吸状况。强调喘息作为反映心脏骤停的重要体征。
不需要检查脉搏。
整个评定时间要少于10s。
2011版指南的重要改动
三、心搏骤停的第一时间内必须采取3项行动:
启动急救系统、
立即胸外心脏按压、
准备除颤器。
注意:先按压,后除颤,应于CPR 3min内除颤。
2011版指南的重要改动
五、强调胸外心脏按压的有效性
深度由4-5cm改为至少5cm(***)
频率由80-100次/分,改为至少100次/分。
人工呼吸8-10次/分,避免过度换气,***按压:呼吸为30:2。与胸外按压不同步,每次呼吸超过1 s,应有明显的胸廓隆起。保持胸壁有效回弹。
为避免疲劳,每2min更换按压人员。
2011版指南的重要改动
六、呼吸道管理:
应用二氧化碳波形图进行定量分析以确定和监测气管插管的位置(I级)。
在CPR期间应用声门上气道装置替代气管插管。
不再推荐对心搏骤停患者气管插管时常规对环状软骨施压。
推荐应用呼气末二氧化碳分压值监测CPR质量和识别是否自主循环恢复(ROSC)。
CPR过程中主张吸入100%纯氧浓度。循环恢复后,应将吸氧浓度调整到需要的最低浓度,维持动脉氧合血红蛋白饱和度94-96%。
2011版指南的重要改动
自主循环恢复(ROSC)后,应加强各脏器功能维护,主张尽早冠脉造影识别急性冠脉综合症,进行经皮冠脉介入治疗(PCI)及亚低温疗法,以建立有效循环及促进神经功能的恢复。
药物治疗
肾上腺素:
仍然是心脏骤停标准的缩血管药物,在CPR 中首选。可激动α、β受体,有助于自主心律的恢复,增加冠状动脉及脑部血流量,增强心肌收缩力,使室颤由细颤转为粗颤,提高电除颤的成功率。
用药方法为1mg()静脉注射,3~5min 可重复一次。
目前较一致的意见是大剂量肾上腺素虽可能增加自主循环的恢复,但不能增加出院存活率及神经系统、脑功能的恢复率,甚至因增加心肌氧耗,影响心内外膜血流,导致心肌收缩带的坏死,产生迟发性心律失常。