文档介绍：2037例高原产后出血的防治论文
【摘要】目的了解产后出血原因、诊断和治疗方法。方法采用回顾性研究方法分析2000年3月至2010年7月我院住院2037例产后出血产妇临床治疗。结果探讨产后出血病因。讨论产后出血的防治措施。
【关键词】产后出血原因防治措施
产后出血是全世界孕产妇最重要的死亡原因,是产科常见的严重并发症,无论是世界卫生组织报告的资料,还是全国孕产妇死亡监测结果,均显示产后出血是孕产妇死亡的首位原因[1]。本文对我院2000年3月至2010年7月收治的2037例产后出血产妇进行回顾性分析,产后出血的病因多样,对因处理各不相同。探索产后出血原因及其防治措施,[2]。阴道分娩产妇胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕,即给产妇臀部垫上计血量产妇纸。剖宫产产妇手术时的出血量采用面积法及容积法,会阴侧切的出血量用已知重量的小沙垫放在侧切处,另用称重法计算,分娩后将被血浸透的敷料、单、巾收集在塑料袋中并及时密封、称重,减除初称重即为失血量,。[3],术毕清理阴道积血后臀部垫上计血量产妇纸,观察24 h后记录计血量产妇纸重量。175例产后出血诊断明确,出血量 500 ml,最多达1800 ml,失血性休克15例。
产前高危因素:发生产后出血的2037例中,在孕期存在不同程度的高危因素,其中流产、早产≥2次108例(%),巨大儿32例(%),妊娠期高血压疾病494例(%),过期妊娠98例(%),前置胎盘97例(%),胎位异常203例(%),妊娠合并子宫肌瘤21例(%)。
2 结果
产后出血的原因:产后子宫收缩乏力694例,%,其中巨大儿107例(%),妊娠期高血压疾病383例(%),产程延长86例(%),双胎妊娠72例(%),羊水过多4例(%),子宫肌瘤2l例(%),胎盘早剥93例(%) ;胎盘因素189例, %,其中胎盘粘连滞留311例(%),前置胎盘15例(%),胎盘部分植入2例(%) ;软产道损伤57例,%;凝血功能障碍3例,%。
产后出血与孕产次、分娩方式、多胎妊娠、胎儿体重、早接触、早吸吮及产妇的精神、情绪等有密切关系。
产后出血与流产、早产的关系:2037例产妇中有流产、早产史者108例(最多达5次),发生产后出血58例,%,无流产史者1929例,发生产后出血31例,%。
产后出血与产次的关系:2037例产妇中初产妇989例,发生产后出血152例,%,经产妇为1048例,发生产后出血223例,%
产后出血与多胎妊娠及胎儿体重的关系:2037例分娩中,多胎妊娠72例,发生产后出血7例,%。单胎分娩总数1965例,发生产后出血368例,发生率18。06%。新生儿体重≥4000g者157例,发生产后出血12例,%,新生儿体重 4000g者为1978例,发生产后